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鼻塞

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鼻塞,证名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影响嗅觉。《类证治裁.鼻口症论治》:“肺感风寒,则鼻塞声重,参苏饮羌活汤;若风热壅肺,亦致嚏涕声重,宜疏散,菊花茶调散肺火盛鼻,宜清解黄连肺饮;鼻塞甚者,往往不闻香臭,毕澄茄丸。”鼻塞多属外感所致,故一般在解表、驱寒、祛风、清肺等治法后,均可缓解。参见感冒伤风等条。鼻塞耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻窦炎等。理论上(shang)来说,鼻塞(sai)都可(ke)以通过(guo)不同的治(zhi)疗方法进行解(jie)决。

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鼻塞

鼻塞

凡是影响到鼻腔呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔肿瘤息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部肿瘤以及增殖体肥大;外伤后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特异性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等;另外一种最常见的就是鼻炎鼻窦炎;鼻炎和鼻窦炎为什么会引起鼻塞呢?这主要的病变在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水肿而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水肿必然会减少呼吸通气道,粘膜水肿的情况下有一个特点,那就是随时着体位的变化而会出现交替性的鼻塞,哪边向下哪边不通气,随着病变的加重,粘膜由水肿逐渐变为肥厚,至此,鼻塞就逐渐成为持续性的了。到这个时候就是手术的适应症了。鼻(bi)窦炎的鼻(bi)塞主要是因为脓(nong)液(ye)的剌激(ji)致使粘膜肥(fei)厚。因为是鼻(bi)腔粘膜的病(bing)变,所以鼻(bi)涕吸不进去,吐不出(chu)来(lai)的。  

鼻炎性鼻塞的特点

1. 粘膜(mo)水肿,致(zhi)使鼻道变窄。

2. 粘液过稠,堵塞鼻咽及鼻道。  

鼻炎性鼻塞的理疗

方法:洗鼻法,即用浓度约为0.9%的无碘盐溶液冲洗鼻腔。

洗鼻壶

具体操作:将配兑完毕的溶液灌入洗鼻壶中,将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,松开气孔,水流(liu)(liu)即自动(dong)流(liu)(liu)过鼻腔,从另一个鼻孔(kong)流(liu)(liu)出(chu)。取(qu)下(xia)洗鼻壶,用力(li)擤鼻子,将鼻腔中(zhong)的(de)有(you)害物质连同(tong)溶(rong)液一同(tong)擤出(chu)。另一鼻孔(kong)重(zhong)复以上动(dong)作。洗净(jing)为(wei)宜。

原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的长时间停留不仅会堵塞鼻窦开口,加重鼻窦感染,同时这些病菌还会侵入鼻道粘膜及人体,造成粘膜水肿及引发其他呼吸道疾病,形成恶性循环。将其清理干净可开放鼻窦开口,减轻鼻窦内炎症,缓解(jie)粘膜水肿。逐步减(jian)轻鼻腔(qiang)总体(ti)炎(yan)症,进(jin)而减(jian)少脓性分泌物总量,从根本(ben)上解(jie)决(jue)鼻塞问题。  

其他详细(xi)拓展

1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热,头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,麻黄素药水后鼻(bi)塞可以好转较长一段时间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素,滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为一般鼻(bi)炎(yan)经(jing)常点用麻黄素引起,表现为对滴鼻(bi)药(yao)物的不敏感,或者鼻(bi)塞好(hao)转(zhuan)的持续时间(jian)较短。此时应尽(jin)快(kuai)停止(zhi)使用此类药(yao)物。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有头痛,头(tou)昏,记忆力下降(jiang)等,可(ke)以(yi)在感冒后出现长(zhang)时间鼻腔流(liu)脓涕不好转。鼻窦炎可(ke)以(yi)和鼻息(xi)肉并存(cun)。

8、鼻(bi)息肉的(de)(de)鼻(bi)塞多为持续性进行性加(jia)重,可以(yi)(yi)单侧也(ye)可以(yi)(yi)双侧。可以(yi)(yi)有(you)过敏性鼻(bi)炎的(de)(de)症(zheng)状出现。

9、鼻窦囊肿引起(qi)的(de)鼻(bi)(bi)塞(sai)多为进行性(xing)加(jia)重(zhong),可以出现鼻(bi)(bi)腔流黄水(shui)样分泌(mi)物的(de)症状。也可以出现头(tou)昏等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部包块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能(neng),但要到医院(yuan)检查后才能(neng)确定。

11、鼻(bi)中隔偏(pian)曲(qu)引起(qi)的(de)鼻(bi)塞多为单侧(ce),也可(ke)以为双侧(ce),年轻人多见。多表现(xian)为持续性鼻(bi)塞,可(ke)有鼻(bi)窦炎的(de)症(zheng)状,也可(ke)与过敏性鼻(bi)炎等(deng)其它鼻(bi)病(bing)伴随出现(xian)。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧鼻(bi)塞或者伴有(you)流脓涕要注(zhu)意(yi)是否为鼻(bi)腔内有(you)异(yi)物存在。  

发病原因

鼻塞的问题是让人最困扰的,造成鼻塞的原因相当多,如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲合并慢性肥厚性鼻炎(yan)、慢性鼻窦(dou)炎(yan)…等。常见疾(ji)病的原因、症状(zhuang)、和(he)治疗原则有三(san)种。  

过敏性鼻炎(yan)

原因:身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或皮肤所接触的异物,产生(sheng)过度的反(fan)应。

症状:典型的鼻过敏有打喷嚏流鼻水、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒等症状。理学检查可见鼻腔黏膜苍白水肿,合并有大量透明的鼻水。有这样过敏体质的人常合并有呼吸道过度敏感、气喘、和其它相关的过敏性疾病

治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上口罩五分钟后再走出室外,症状严重时可口服抗组织胺或使用鼻喷剂。倘若以(yi)上的(de)方法都没(mei)有办法有效(xiao)的(de)控制,则可以(yi)考虑(lv)雷射或手术治(zhi)疗。  

鼻中隔(ge)弯(wan)曲合并(bing)慢(man)性肥厚性鼻炎

原因:因为发育过程鼻中隔生长(zhang)弯(wan)(wan)曲,或(huo)后天受到撞击造成鼻(bi)中隔弯(wan)(wan)曲。不(bu)管(guan)是那(nei)一种原(yuan)因,此(ci)现象常合并有代偿(chang)性的慢性肥厚性鼻(bi)炎。

症状:单侧替换性或双侧鼻塞、头痛、无法集中注意力等症状。理学检查可见鼻中隔弯曲与鼻甲过度增生肥厚。

治疗原则:症(zheng)(zheng)状较轻微者,可(ke)(ke)于平时多运动或使用药物(wu)控制;症(zheng)(zheng)状较严重者,则可(ke)(ke)能(neng)需要施行手术(shu)矫正过(guo)度(du)弯曲的鼻中隔和过(guo)度(du)肥(fei)厚(hou)的鼻甲。  

慢性(xing)鼻窦炎

原因(yin):因(yin)为鼻窦结构异(yi)常(chang)或长期发炎不(bu)愈所造成。

症状:脓(nong)(nong)鼻(bi)涕(ti)、鼻(bi)涕(ti)倒流、鼻(bi)塞、头痛等(deng)症状。理(li)学检查可见鼻(bi)腔内有(you)脓(nong)(nong)鼻(bi)涕(ti)、鼻(bi)蓄脓(nong)(nong)、鼻(bi)涕(ti)倒流等(deng)现象,严(yan)重(zhong)者(zhe)合(he)并有(you)鼻(bi)息(xi)肉的存(cun)在。

治疗原则:先以抗生素与鼻冲洗治(zhi)疗一(yi)至(zhi)三个月;倘(tang)若(ruo)无效,则(ze)必须使用鼻内(nei)视镜手术来(lai)清(qing)除病(bing)灶(zao)。

有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部等更严重的(de)后果,风险实在是太大,应避免使(shi)用(yong)(yong)类似的(de)方(fang)法。倘若在冬天或夜里,症状比(bi)较严重时候,建议使(shi)用(yong)(yong)温湿毛巾,轻(qing)轻(qing)覆盖鼻部,一样可以达(da)到缓和过敏症状的(de)效果。

倘若没有其它重大疾(ji)病,则规律的生活、均衡的饮(yin)食、养(yang)成运动的习惯(guan)、多喝水、多食用温和(he)的食物(wu),避免辛辣刺(ci)激的食物(wu),应可改善症状。倘若以上的方(fang)法均无法使症状改善,建议寻找专(zhuan)科医(yi)师,接受进一步的检查,及(ji)早诊(zhen)断病因,及(ji)早治疗。  

治疗方法

严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。介绍鼻塞家庭疗法5种。  

煎熏法(fa):

葱白一小把或将(jiang)葱头(洋(yang)葱)三四(si)个切碎煎(jian)汤(tang),用(yong)鼻吸热气,或将(jiang)食醋烧开吸醋气,疗效(xiao)都较好。  

填充法(fa):

将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花纱布包(bao)好塞入鼻孔,效果也(ye)不错。  

侧卧按摩法:

左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分(fen)钟,鼻塞可除(chu)。  

热敷法:

用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧太阳穴风池穴大椎穴,鼻塞可解。  

变位法:

这种方法适用于婴儿,婴(ying)(ying)儿鼻塞时(shi),常哭(ku)闹不停(ting),这时(shi)可将婴(ying)(ying)儿竖直抱起,很快便能(neng)安然入睡。

迎香穴取穴方法:

取穴时一般采用正坐或仰卧姿势,迎香穴位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。  

鼻(bi)塞(sai) - 护理方法(fa)

(1)自我(wo)按摩

患者平坐,用拇、食两指在鼻翼两侧自上而下揉摩3分钟,再揉压迎香穴1分钟,当鼻腔有热感时气息就通。每隔2-3小时做一次,2天后鼻塞自然消失。若为重感冒引起轻度发热的鼻塞,配风池穴、合谷穴按摩也有一定帮助(zhu)。  

(2)蒸熏法

以食醋20毫升,加热蒸发,患者吸(xi)入蒸(zheng)气,鼻(bi)塞自(zi)解。也可用葱白(bai)(bai)或洋葱切碎(sui)煮沸,自(zi)然呼(hu)吸(xi),吸(xi)入葱白(bai)(bai)、洋葱的水蒸(zheng)汽,过不(bu)久能消除鼻(bi)塞。  

(3)填(tian)塞法(fa)

用(yong)热毛巾敷鼻(bi),每(mei)次-10分钟,每(mei)日3次,有(you)一定效(xiao)果。  

鼻(bi)塞 - 注(zhu)意事项(xiang)

鼻科疾病,有时由于症状轻微,痛苦不大,很容易被人们忽视了,因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知,有些鼻病,特别是鼻炎,如不及时治疗,会导致严重的后果。今年“五一”长假期间,不少鼻炎学生患者在家长的带领下走进了福州中山医院,进行详细的鼻内窥镜检查和“低温消融”治疗。转眼又到了周末,学生患者又占到该医院耳鼻喉科门诊量的半数以上。

一份关于中小学生的健康状况的最新调查显示,有近二成的学生正受到鼻病的困扰。鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻炎也自然而然成为一个极为广泛的常见病多发病,而青少年学生更是成为这一疾病的高发群体。福州中山医院耳鼻喉科主任黄太瑞介绍说,这是因为这一时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,

鼻塞

造成抵抗力和对外界适应力较差,因此更容易引发鼻炎。学生患有鼻炎,记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降(jiang)、学(xue)习成绩(ji)下滑(hua)等成为他们的典型症状表现。

由于鼻炎(yan)发(fa)病的(de)(de)初期症状与感冒极其(qi)相似(si),有些患者被确诊为鼻炎(yan)之后,仍(reng)然(ran)不重视(shi),总认为是(shi)鼻塞、流鼻涕(ti)的(de)(de)“小毛病”,其(qi)实(shi)这种想法是(shi)错误的(de)(de)。

根据福州中山医院长假期间接待的200多名学生患者的有关数据分析,近半数有着两年以上的鼻炎史,差不多90%的患者没有做过耳鼻喉科系统检查,他们在向医师表述时也大多局限于鼻塞、流涕之类含(han)糊(hu)的(de)症状,对(dui)鼻炎没有(you)应有(you)的(de)认(ren)识。

在另一组数据也充分显示了忽视鼻炎所带来的危害:几乎百分之百的患者是由感冒或过敏性鼻炎所引发,三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻窦炎和息肉样变。更为严重的是,鼻炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给以后(hou)的健康埋下(xia)隐患(huan)。

“低温消(xiao)融(rong)”技术,能在50℃左右(you)对(dui)鼻腔病变(bian)部位形成(cheng)高(gao)效而精确(que)的消(xiao)融(rong)效果,治疗过(guo)程对(dui)周围正(zheng)常组织没有(you)损伤,具有(you)确(que)保黏膜完整、安(an)全(quan)无痛(tong)等显著优点(dian)。

由于在检查和治(zhi)疗(liao)时(shi)配(pei)合了先进(jin)的(de)鼻(bi)窦(dou)内(nei)窥镜系(xi)统(tong),操作时(shi)医(yi)生(sheng)借助超过480线的(de)图(tu)文显示系(xi)统(tong)能看得见全过程,而(er)不需像(xiang)以(yi)前要凭(ping)感觉、靠经(jing)验在鼻(bi)腔中操作,发(fa)生(sheng)误伤鼻(bi)腔正常组织(zhi)的(de)可能被完(wan)全消除,安(an)全系(xi)数高,特(te)别(bie)适合于身体尚未发(fa)育完(wan)全的(de)学生(sheng)患者。  

中医解释

[解释] 鼻子不通气

鼻塞者肺气之不利

鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。

辛夷散

辛夷散里藁(本)防风白芷升麻木通,(川)芎细(辛)甘草茶(cha)调服,鼻(bi)生(sheng)瘜①肉此方攻。

苍耳

苍耳散中用薄荷辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。  

宝宝鼻(bi)塞(sai)

新生儿的家长常会遇到小宝宝鼻子堵,流鼻涕,但由于新生儿鼻腔小,鼻涕常排不出来,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困难,家长遇到这种情况非常着急。

新生儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔比较短小,鼻粘膜血管丰富,接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症,鼻粘膜充血肿胀,鼻腔内分泌物明显增加,表现为鼻子不通气,并且流鼻涕,此时由于孩子不舒服,常常会哭闹、烦躁不安、严重时(shi)张口呼吸(xi),并影(ying)响吃奶。

遇到这种情况家长不要着急,流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭,擦拭次数多了皮肤会发红,严重时皮肤可能被擦破,可以用温热的湿毛巾将鼻子捂一捂,轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧,以免鼻涕流进耳道引起中耳炎。鼻堵时不要给新生儿用滴鼻剂,因为许多滴鼻剂内含有麻黄素,有血管收缩的作用,不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂,可以用棉签沾少(shao)许(xu)清水轻轻出(chu)去鼻腔内的(de)鼻痂,动(dong)作要轻,注意不要损(sun)伤宝(bao)宝(bao)的(de)鼻粘膜,以免引起鼻出(chu)血(xue)。

宝宝鼻堵流涕多为感冒,除按上述要求处理鼻子问题外,最好抱(bao)孩(hai)子到医院进(jin)行详(xiang)细检查,并针对感冒用药。

解救妙招

如(ru)果是由于受冷而引起急性鼻(bi)塞,要及时给(ji)婴(ying)儿(er)保(bao)温。例如(ru)提(ti)高环境温度(du),给(ji)孩(hai)子(zi)添加衣(yi)服,还(hai)可以用温水把毛(mao)巾(jin)浸湿(shi),并把毛(mao)巾(jin)放在婴(ying)儿(er)的(de)鼻(bi)部进(jin)行热敷(fu),这样有(you)助于婴(ying)儿(er)鼻(bi)子(zi)通(tong)畅(chang)。

鼻(bi)腔分泌物或鼻(bi)痂阻(zu)塞

丁丁感冒了,一连好几天流鼻涕、打喷嚏。妈妈赶紧给丁丁吃了感冒药,过了(le)(le)(le)几(ji)天,丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)的(de)感冒好了(le)(le)(le),可是(shi)不知道为什么(me),这两(liang)天丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)呼吸的(de)时候总(zong)是(shi)发出“呼呼”的(de)声音,有的(de)时候开张开嘴巴(ba)大(da)口呼吸。是(shi)不是(shi)丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)的(de)鼻子堵住了(le)(le)(le)?妈(ma)(ma)妈(ma)(ma)仔细察(cha)看(kan)了(le)(le)(le)丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)的(de)鼻子,哎呀,一大(da)团(tuan)干结的(de)鼻痂堵在鼻孔口,怪不得丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)呼吸不顺呢!妈(ma)(ma)妈(ma)(ma)很奇怪:这么(me)小(xiao)的(de)婴儿,怎么(me)会(hui)有这么(me)大(da)的(de)鼻痂?

专家分析

婴儿免疫系统发育不成熟和不均衡营养会引起维生素缺乏,从而导致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜,会导致鼻塞,因为(wei)宝宝不会像成人(ren)那样擤鼻涕。

解救妙招

1. 若因鼻痂阻塞鼻腔(qiang),应设法将鼻痂去除使其通畅。

错误方法:家长用手抠孩子的鼻子,企图把鼻痂硬挖出来。这样不但不能清除鼻痂,反而容易损伤孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。

正确方法:如果干结的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花签轻轻将其卷除,如果鼻垢在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷开水,将鼻(bi)(bi)垢湿润软化,再轻挤鼻(bi)(bi)翼,可使鼻(bi)(bi)痂逐渐松脱,再用消(xiao)毒小棉签将鼻(bi)(bi)痂卷除。

2.若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素对小婴儿有副作用,不适宜过多使用。

3.若(ruo)鼻腔分泌物较多(duo),也(ye)可使用吸鼻器吸除分泌物。同时别忘对感(gan)冒本(ben)身(shen)进行(xing)积极治疗。

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