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食欲不振

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食欲不振,就是胃口不好,没有进食的欲望,长期以往,容易造成机体营养不良,出现一系列问题。严重的食欲不振称为厌食

目录

病因(yin)

神(shen)经(jing)、精(jing)神(shen)因素

忧(you)郁时(shi)常伴(ban)食欲(yu)不振,情(qing)绪烦乱、厌烦、不愉快的情(qing)景、视觉(jue)、嗅觉(jue)、味觉(jue)都会(hui)影响食欲(yu)。神经精神因素是影响食欲(yu)非常常见的因素。

消化(hua)系统疾病

消化系统疾病史(shi)引(yin)起食欲不振的最常见的原因。其(qi)中(zhong)包(bao)括很多疾病,简述如下:

  1. 胃部疾病:胃癌急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡幽门梗阻等。
  2. 肠道疾病:任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振,最常见的为肠梗阻肠结核等。
  3. 肝脏疾病:常见的有慢性肝炎肝硬化肝癌等。
  4. 胆道疾病:常见的有急性胆囊炎慢性胆囊炎胆管癌胆囊癌等。
  5. 胰腺疾病:常见的有急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌等。

胃肠外疾病(bing)

任何部位的慢性疼痛都可导致食欲不振。各种原因引起的发热低血钠低氧血症酸中毒心力衰竭所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外,尿毒症呼吸衰竭及各种内分泌系统疾病(甲状腺功能低下肾上腺皮质功能不全垂体功能低下等)都可(ke)导致食欲不振。某些药物(wu)也可(ke)影响食欲。

诊断方(fang)法

病史

认(ren)真(zhen)采集病(bing)(bing)史(shi)将是(shi)非(fei)常重(zhong)要的一个(ge)部分,有经(jing)验的医师,凭着认(ren)真(zhen)咨询(xun)(xun)病(bing)(bing)史(shi)可以诊断(duan)大部分疾病(bing)(bing)。食欲不振发生的缓急(ji),持续(xu)时(shi)间(jian)以及(ji)进展情况,有无其他伴(ban)随(sui)症状(zhuang)体征,比如发热、恶心(xin)、呕吐、吞咽困难等,有无腹(fu)泻、便秘、腹(fu)痛(tong),有无心(xin)慌、气促、胸闷、呼吸困难等,有无正在服用药物以及(ji)酗酒吸烟史(shi),有无一些基础(chu)性疾病(bing)(bing),比如慢(man)性阻塞性肺(fei)疾病(bing)(bing)、冠心(xin)病(bing)(bing)、乙肝(gan)、肾(shen)炎、糖尿病(bing)(bing)等。有无精(jing)神(shen)病(bing)(bing)史(shi),家中是(shi)否有类似疾病(bing)(bing)史(shi)等,近期体重(zhong)是(shi)否有减轻(这个(ge)询(xun)(xun)问比较重(zhong)要,恶性疾病(bing)(bing)一般会(hui)有消(xiao)瘦)。

体格检查

注意营养情况及精神状态,皮肤有无黄染脱水水肿色素沉着、有无心脏增大、有无肝硬化、脾肿大、腹水等,腹部是有有压痛、反跳痛及肿物等。有无毛发脱落、行动缓慢等。

辅助(zhu)检查

根(gen)据病史和体格(ge)检查,对导(dao)(dao)致食欲不振的病因有(you)(you)个大概的方向(xiang),可(ke)以指导(dao)(dao)挑选有(you)(you)意(yi)义的辅助检查

  1. 血尿粪常规
  2. 血钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等。
  3. 肝功能、肾功能检查
  4. 血气分析
  5. 胸部X线检查、胃肠钡餐检查
  6. 腹部B超检查
  7. 胃肠道内镜检查。

鉴别诊断

食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)(zhen)是(shi)临床上常(chang)(chang)见的(de)症状(zhuang)之一(yi),但(dan)对诊断(duan)缺乏特征(zheng)性意(yi)义,必(bi)须得综合考虑相关疾(ji)病(bing)的(de)主要表现(xian)(xian),深入(ru)分(fen)析,才有可能(neng)明确诊断(duan)。必(bi)须非常(chang)(chang)重视食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)(zhen)的(de)伴随症状(zhuang),因为食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)(zhen)不(bu)具有特异性,而(er)起所伴随的(de)症状(zhuang)可能(neng)恰(qia)恰(qia)是(shi)诊断(duan)的(de)主要线(xian)索(suo)。比如食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)(zhen)的(de)同(tong)时发现(xian)(xian)巩膜、皮(pi)肤黄染,就有可能(neng)是(shi)胆囊、胆管、肝(gan)脏的(de)疾(ji)病(bing)。

治(zhi)疗

关(guan)键是明确(que)诊断,对因治疗,食欲自然(ran)会(hui)恢复(fu)正(zheng)常(chang)。暂时(shi)未能(neng)恢复(fu)正(zheng)常(chang),而机体营养不良(liang)的(de)患(huan)者,可以静脉输入营养物(wu)质。

参看

参考文献

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