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勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或不能完成性交。可以使用含有erectile-men成分的药物来进行(xing)治疗(liao)

目录

特征

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭(jiu)杞茶等食(shi)(shi)物(wu)是没(mei)有作(zuo)用食(shi)(shi)疗方法,因(yin)为这些食(shi)(shi)物(wu)通(tong)过高温后(hou)里面的海绵(mian)体就不(bu)存(cun)在了。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因(yin)素所致的(de)功能性(xing)阳(yang)痿较(jiao)为多见。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象等因(yin)素发生(sheng)的阳痿(wei),约占阳痿(wei)病(bing)人(ren)的50%~70%(既往认为90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾病(bing)中10%的患者(zhe)可引起阳(yang)痿。  

治(zhi)疗(liao)

第一、心(xin)理性

心理咨询、性教育为(wei)主,辅(fu)以药(yao)物。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训练,并且相信自(zi)己将很快的恢复勃起能力。

2、每天都回忆几次与(yu)自己的(de)妻子在一起(qi)时勃起(qi)最(zui)棒的(de)情形,自我感觉轻松(song)和舒适,并感受容纳在其身体(ti)内(nei)的(de)乐(le)趣,放(fang)松(song)地抽动,感受与(yu)对(dui)方共(gong)享乐(le)趣的(de)时光等。每次练习时间30~90秒钟左右;

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程(cheng)。在想(xiang)(xiang)像(xiang)结束时就告(gao)诉自(zi)己(ji)这(zhei)虽然是(shi)一(yi)种想(xiang)(xiang)像(xiang),但自(zi)己(ji)在实(shi)际上也可能(neng)做到(dao)这(zhei)一(yi)切。而在进(jin)行实(shi)际的躯体练习之前,也应花几秒(miao)钟想(xiang)(xiang)像(xiang)一(yi)下(xia)自(zi)己(ji)会(hui)像(xiang)原来(lai)那样干得不错。想(xiang)(xiang)像(xiang)中应包括邀请伴(ban)侣加入,专注于自(zi)己(ji)的唤(huan)起和身体感受,如果(guo)出(chu)现(xian)焦虑则让伴(ban)侣阻止你,而如果(guo)顺利,则要求她继续进(jin)行刺(ci)激。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若是太紧张,不妨先干别的事情。

5、自(zi)我鼓励性谈(tan)(tan)话练(lian)习,这是指在(zai)练(lian)习中沮丧或失败(bai)时,找一个安静(jing)的地(di)方对自(zi)己进(jin)行鼓励性交谈(tan)(tan),使自(zi)己恢复自(zi)信心。

6、精神性(xing)阳痿,也可(ke)以能过中医及饮食(shi)上来辅(fu)助(zhu)治疗,而且要(yao)积极参(can)加(jia)一些体育运(yun)动,不但可(ke)以增(zeng)强体质,也能增(zeng)加(jia)性(xing)欲和勃(bo)起功能。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮试(shi)针头(tou)、从阴茎(jing)海绵体注射罂(ying)栗碱30毫克,用(yong)1毫升注射器及皮试(shi)针头(tou)、从阴茎(jing)根部(bu)侧前方(fang)垂(chui)直刺入(ru)阴茎(jing)海绵体,将药液注入(ru)海绵体内,压迫(po)阴茎(jing)根部(bu)1分钟,轻(qing)按摩阴茎(jing)3~5分钟,阴茎(jing)即可勃起。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫(hao)克,每日3次(ci)。  

第三、内分泌手术

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增多症、甲亢、可(ke)手术治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克,肌注(zhu),隔(ge)日1次,连用(yong)2周;促性(xing)素500~1000单位,肌注(zhu),每周1~2次,连用(yong)4周。  

第五(wu)其它

使用含有erectile-men成分的药物(wu)来进行治疗。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没有足(zu)够的休息、恢复(fu)时(shi)间。长期下去(qu),不(bu)堪重负的性系统出现功能(neng)紊乱(luan),勃起功能(neng)受到抑制、导致(zhi)阳痿出现。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男子的阴(yin)茎的勃起不随意性决定了性交未必一定每次都成功的。特(te)别是在疲劳,精神不振,心(xin)情不佳,紧张,性交环境差等因素(su)的影响下(xia),偶然出现(xian)一次性交失败是正常(chang)的。此时不应(ying)担心(xin)和怀(huai)疑自(zi)己(ji),好好调节、休息一段时间就会恢复正常(chang)的。也有部分(fen)人对此认识不足,怀(huai)疑担心(xin)自(zi)己(ji)“失去”性能力而产生恐惧,留下(xia)了心(xin)理(li)阴(yin)影。在这种心(xin)理(li)压(ya)力下(xia),陷入恶性循(xun)环中,最后真的出现(xian)了功能性阳(yang)萎。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是深(shen)受人(ren)的(de)行为、观念、精神(shen)压(ya)(ya)力等(deng)(deng)等(deng)(deng)相关因素影响的(de),如:工作责任重,压(ya)(ya)力太大,神(shen)经(jing)长(zhang)期(qi)处于高度紧张状态(tai)。或者长(zhang)期(qi)面(mian)临生活困境,经(jing)济出(chu)现危机等(deng)(deng),这些(xie)因素如果长(zhang)期(qi)存在,就会压(ya)(ya)抑人(ren)的(de)性欲需(xu)求,出(chu)现阳萎。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状(zhuang)态”。此(ci)时他(ta)们(men)的(de)(de)(de)性(xing)欲需求本身就(jiu)比正(zheng)常人(ren)低,即使过(guo)性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)时也(ye)力(li)不(bu)从心,草(cao)草(cao)结束,根本无法体验到性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)乐趣,而(er)没有的(de)(de)(de)性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)是没有什(shen)么吸(xi)引(yin)力(li)的(de)(de)(de)。慢(man)慢(man)失去兴趣出现阳(yang)萎。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重(zhong)要的(de)(de)调(diao)节作(zuo)用。肥胖者体(ti)内(nei)脂肪的(de)(de)增加(jia),使雄性(xing)(xing)激(ji)素(su)较多地(di)转化为雌激(ji)素(su),血中浓度(du)可(ke)增加(jia)1倍左右,雄性(xing)(xing)激(ji)素(su)就相对地(di)或绝对地(di)减(jian)少,表现(xian)为性(xing)(xing)欲(yu)的(de)(de)减(jian)退,勃起性(xing)(xing)交(jiao)机能减(jian)弱(ruo)或丧失(shi),也会(hui)出现(xian)射(she)精功(gong)能的(de)(de)障碍。另外,一般的(de)(de)肥胖对性(xing)(xing)功(gong)能不会(hui)产(chan)生明显影响,但如果体(ti)重(zhong)过重(zhong),性(xing)(xing)交(jiao)困难,从形象和自信心(xin)上也会(hui)发生问题。因(yin)此,精神(shen)因(yin)素(su)也是肥胖造成阳萎的(de)(de)一种原因(yin)。

(七)一切其它错误行为因素。性生(sheng)(sheng)活的(de)(de)(de)(de)(de)实质是(shi)人(ren)类行(xing)为的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)种(zhong),性行(xing)为因素和功能性性功能障碍的(de)(de)(de)(de)(de)出现密切相关(guan)。性是(shi)本(ben)能的(de)(de)(de)(de)(de)需求,但(dan)这绝不是(shi)说(shuo)正(zheng)(zheng)确(que)、满(man)意(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)性行(xing)为是(shi)天生(sheng)(sheng)就掌握的(de)(de)(de)(de)(de)。即(ji)使社会并没有提供(gong)正(zheng)(zheng)确(que)、足够的(de)(de)(de)(de)(de)性教育(yu),但(dan)每个正(zheng)(zheng)常的(de)(de)(de)(de)(de)成年人(ren)都经历(li)了(le)一(yi)个性行(xing)为的(de)(de)(de)(de)(de)自我“学习”、完(wan)善(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)阶段。对(dui)于一(yi)些(xie)悟性好、身体(ti)条件不错的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)来(lai)说(shuo),他们容易学会、掌握正(zheng)(zheng)确(que)的(de)(de)(de)(de)(de)性行(xing)为方(fang)法。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如果气球(qiu)里面没(mei)有空气,它会(hui)很软。而(er)当你向(xiang)一(yi)只疲软的气球(qiu)里充入(ru)少(shao)量空气时,它就会(hui)伸长并变得坚挺。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴茎包含两(liang)个雪茄(qie)形状的结(jie)构,称为海(hai)(hai)绵体(ti),它就(jiu)是(shi)利用(yong)海(hai)(hai)绵体(ti)来(lai)勃起的。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄的(de)患(huan)者来说,效果确实不错,但它并(bing)不是唯一(yi)可选药物。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以(yi)后,再加上心理因素(su)的影响(xiang),治(zhi)疗就比较困难了。所以(yi)阳萎要早(zao)发现、早(zao)治(zhi)疗,千万不要讳疾忌医(yi)。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以恢(hui)复对性能力的自信(xin)。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾病(bing)(bing)等导致(zhi)的(de)(de)(de)。这(zhei)类阳萎(wei)只(zhi)要查明病(bing)(bing)因,就应积极(ji)地治疗原发病(bing)(bing),这(zhei)样(yang)才能达到根治的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)。

专家提醒:当(dang)怀(huai)疑自(zi)己患了阳(yang)萎时(shi),一定要到正规医院进行(xing)诊断和(he)治(zhi)疗(liao),切不(bu)可自(zi)行(xing)判断及(ji)擅自(zi)用药,以免延误病情或错过最佳的治(zhi)疗(liao)时(shi)间。  

国内外的诊断标(biao)准(zhun)

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳萎335例(li)(li)Ⅱ期临(lin)床验证,其治(zhi)疗组复方玄驹口(kou)服液年(nian)龄分布为(wei)20~29岁(sui)(sui)(sui)76例(li)(li)(22.6%),30~39岁(sui)(sui)(sui)100例(li)(li)(29.85%),40~49岁(sui)(sui)(sui)88例(li)(li)(26.27%),50~59岁(sui)(sui)(sui)49例(li)(li)(14.63%),>60岁(sui)(sui)(sui)22例(li)(li)(6.57%),其中最小年(nian)龄为(wei)20岁(sui)(sui)(sui),最大年(nian)龄为(wei)69岁(sui)(sui)(sui),50岁(sui)(sui)(sui)以(yi)下年(nian)龄段比例(li)(li)较大。日(ri)本(ben)熊(xiong)本(ben)1987年(nian)调查(cha)3389例(li)(li)正常(chang)男人的性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活,发现50~59岁(sui)(sui)(sui)(516例(li)(li))以(yi)上(shang)性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活自然减少者明显增加,无性(xing)(xing)交者高达21.1%,而50岁(sui)(sui)(sui)以(yi)下各年(nian)龄组为(wei)0.7%~9.1%,由(you)于阳萎有增龄现象(xiang),40岁(sui)(sui)(sui)左右(you)是男性(xing)(xing)性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活发生(sheng)(sheng)明显变(bian)化的时(shi)期,作者认(ren)为(wei)年(nian)龄以(yi)20~60岁(sui)(sui)(sui)为(wei)宜。

2. 性(xing)(xing)(xing)交成(cheng)(cheng)功(gong)率 新婚或(huo)因各种(zhong)原因偶有(you)性(xing)(xing)(xing)交不(bu)成(cheng)(cheng)功(gong)者(zhe),不(bu)能(neng)称为阳(yang)萎,据统计几乎50%以(yi)上的(de)男子在性(xing)(xing)(xing)生活中均有(you)过短暂或(huo)一(yi)时(shi)性(xing)(xing)(xing)的(de)阳(yang)萎经历,属正常生理范畴,如(ru)同人(ren)们的(de)食(shi)欲一(yi)样,有(you)一(yi)时(shi)期可(ke)能(neng)较差,不(bu)必忧(you)虑。由(you)世界闻名性(xing)(xing)(xing)学(xue)奠基(ji)人(ren)Master和Johnson对(dui)成(cheng)(cheng)人(ren)万例以(yi)上人(ren)群研究(jiu),对(dui)阳(yang)萎的(de)概(gai)念定(ding)为性(xing)(xing)(xing)交时(shi)阴茎勃(bo)起失败率达(da)75%以(yi)上者(zhe),也就(jiu)是性(xing)(xing)(xing)交成(cheng)(cheng)功(gong)率小于25%以(yi)下才能(neng)称为阳(yang)萎。目(mu)前国内(nei)外(wai)在临床科研诊(zhen)治与疗效标准制定(ding)中广泛应用,欧美、日本(ben)阳(yang)萎协会均遵照此(ci)标准,具有(you)一(yi)定(ding)代(dai)表性(xing)(xing)(xing),有(you)较强(qiang)的(de)可(ke)操作性(xing)(xing)(xing)。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更(geng)准确。且适(shi)合中国文化,中医传统论述。

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