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胃痛

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胃痛是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂胃下垂胰腺炎胆囊炎胆石症等病。

目录

简介

胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”,多指胃痛而言。如《素问.六元正纪大论》说:“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说:“古方九种心痛……。详其所由,皆在胃脘,而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症,《内经》曾指出:“真心痛,手足青至(zhi)节,心痛(tong)(tong)甚,旦发夕(xi)死,夕(xi)发旦死”,在临床(chuang)上与胃痛(tong)(tong)是有区别的。  

病因

胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作。总之,胃痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛;虚证为胃(wei)腑失(shi)(shi)于温煦或濡养,失(shi)(shi)养则痛。

胃痛发生的原因有两类:一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝理气为主。一是由脾(pi)不(bu)健运(yun),胃(wei)失和(he)降而导致,宜用温通、补中等法,以恢复脾(pi)胃(wei)的(de)功能(neng)。

导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃有保护膜,以(yi)免受胃酸侵(qin)蚀,然而.食道却缺乏此保护层。

因此,当胃酸逆流人食道时,会引起灼热,有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝,但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食,但也患胃痛。其实,胃痉挛就和食物没有一点关系,它绝大多数起因于精神原因,生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。 

胃部是我们体内重要的消化器官之一,在正常状态下,它应该是不停蠕动,将食道送下来的食物绞碎。如果它的蠕动不正常,就会妨碍消化和(he)吸收,令过量(liang)气(qi)(qi)体积聚,形成胃气(qi)(qi),中医称这(zhei)情(qing)况为「呆滞」。

胃呆滞时,吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道,因而被迫滞留胃中,半处理过的食物就会任意发酵发臭,形成酸腐气味,亦即口气,同时亦会有胃胀的征状。

当胃部出现溃疡幽门螺旋菌就会寄生伤口,导致溃疡处经常发炎;即使用药杀灭细菌,如果饮食恶(e)习不(bu)改,溃疡愈合(he)之后,依(yi)然会(hui)不(bu)时觉(jue)得(de)疼痛。

另外,中医学视人为一个整体,脏腑之间互为影响。肝若过热,会影响胃液的分泌,这情况称为肝气犯胃。以五行学说解释,肝属木,脾属土,而木克土,因此肝火过盛会令胃(wei)部同样过热不适。

1.肝气犯胃忧思恼怒,气郁伤肝,肝之疏泄失调,横逆犯犯胃,气机阻滞,胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说:“胃病,邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”若气郁化火,可致疼痛加重;火郁日久,致肝胃之阴亏耗,则病程每多缠绵;如久痛入络,络脉损伤,则见吐血便血等症。

2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品,以致脾胃受伤,食滞中焦,气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中,胃阳被遏,正邪交争,而胃痛乃作。

3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱,中阳不振,寒从内生,以致脾不运化,胃失和降,而发生疼痛。胃阴素虚或病久(jiu)阴伤,胃失濡养,胃气不和亦能发生疼(teng)痛。

上述病因,既可单独致病,又往往相互影响,而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并(bing)损之(zhi)证候(hou),临证时必(bi)须灵活掌握。  

胃痛的(de)中(zhong)医鉴别

1.痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼胀满,痞满时有隐痛,应加以鉴别。胃痛以疼痛为主,痞满以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛,痞满者则无压痛。

2.心痛胃处腹中之上部,心居胸中之下部,正如《医学正传.胃脘痛》谓:“胃之上口,名曰贲门,贲门与心相连。”《证治准绳.心痛胃脘痛》所说:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,为心痛者亦多。”心与胃的位置很近,胃痛可影响及心,表现为连胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出现胃痛的表现,故应高度警惕,防止胃痛与心痛,尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相对较低,疼痛性质多为胀痛、隐痛,痛势一般不剧,其痛与饮食关系密切,常伴有吞酸,嗳气恶心呕吐胃肠病症状,纤维胃镜病理组织学等胃的检查异常;心痛多发生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相对较高,疼痛性质多为刺痛、绞痛,有时剧痛,且痛引肩背及手少阴循行部位,痛势较急,饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切,常伴有心悸,短气,汗出,脉结代等心脏病症状,心电图等心脏检查异常。

3.胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛,胆病的疼痛有时发生在心窝部附近,胃痛与胁痛有时也易混淆,应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有恶心嗳气,吞酸嘈杂等胃失和降的症状,纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部,常伴恶心,口苦等肝胆病症状,B超等实验室检查多可查见肝胆疾病

4.腹痛胃处腹中,与肠相连,从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的症状,腹痛亦常伴胃痛的症状,故有心腹痛的提法,因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部,位置相对较高;腹痛在胃脘以下,耻骨毛际以上的部位,位置相对较低。胃痛常伴脘闷,嗳气,泛酸等胃失和降,胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀,矢气,大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴(jian)别诊断。  

临床诊断

胃不适伴随症状繁多,如打嗝、胀气、恶心、呕吐腹泻胸闷等,由于每种疾病表现的症状不同,如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状,可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状,可能是胃溃疡,但如果打嗝、黄疸发烧等症状,与胃可能无关,或是胆囊的(de)(de)问题。因(yin)此不能忽视(shi)腹痛外所伴随的(de)(de)各项症状。

不少人会把"我最近肚子不舒服,常胃痛……"或"我不能吃这个,因为会胃痛……"挂在嘴边,可是肚子不舒服就是胃痛吗?在临床上,"胃痛"一词也常会误导医生与患者本身。专家提醒,胃痛不见得是"胃"这个器官有毛病,除上腹部不(bu)舒适(shi)外(wai),还可能伴随其他症(zheng)状,这些症(zheng)状是用(yong)来判断疾(ji)病的(de)重要表象,如果病患者将焦(jiao)点集中在(zai)"胃"上,可能会延(yan)误到其他潜在(zai)性疾(ji)病的(de)诊断。

因(yin)(yin)此,不(bu)要因(yin)(yin)为上腹部疼痛(tong)就(jiu)以(yi)为是(shi)胃痛(tong),有(you)可能是(shi)其他脏器所(suo)引起的(de)疾病。判断胃痛(tong),比较正确的(de)方法是(shi)以(yi)疼痛(tong)的(de)位置(zhi)为主(zhu),例如(ru)(ru):左(zuo)(zuo)上腹疼痛(tong)或左(zuo)(zuo)上腹不(bu)适,并(bing)将疼痛(tong)的(de)时间,如(ru)(ru)饭(fan)后一小时、空(kong)腹等,及(ji)所(suo)伴随的(de)症状做(zuo)完整说(shuo)明(ming),如(ru)(ru)打嗝、胀气、胸闷(men)、恶(e)心,呕吐等,以(yi)便于医生(sheng)的(de)诊断与(yu)治疗。具(ju)体来(lai)说(shuo),你可以(yi)按以(yi)下四个步骤说(shuo)明(ming):

1、疼痛的位置

胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看,左侧偏中上的部分这一区域的疼痛,最有可能是胃痛。不过,也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或(huo)胰(yi)等疾病引起,所以还需要以疼(teng)痛(tong)的(de)时(shi)间、伴随症状等,作为判断的(de)准则。

2、疼痛时间

胃痛是发生在(zai)餐(can)后(hou)或餐(can)前?食用某些食物后(hou)?或在(zai)过饥过饱暴(bao)饮暴(bao)食等(deng)状(zhuang)况下发生的(de)(de)。由于胃不(bu)适大多与进(jin)食有很密切的(de)(de)关系,因此(ci),从饮食的(de)(de)时间(jian)、习(xi)惯、内容、种(zhong)类等(deng)作为辨别的(de)(de)准(zhun)则,也较有准(zhun)确性。

3、观察症状

胃(wei)不(bu)(bu)适伴(ban)随(sui)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)繁多(duo),如(ru)打(da)嗝、胀气、恶(e)心、呕(ou)吐、腹(fu)泻(xie)、胸(xiong)闷(men)等,由(you)于每种疾病(bing)表现的症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)不(bu)(bu)同,如(ru)果伴(ban)随(sui)胸(xiong)闷(men)烧(shao)心、吐酸(suan)水、打(da)嗝等症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)(zhuang),可能是食道疾病(bing);假(jia)如(ru)伴(ban)随(sui)空腹(fu)疼痛(tong)(tong)、饱胀饿(e)痛(tong)(tong)、打(da)嗝具酸(suan)味(wei)、甚至吐血等症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)(zhuang),可能是胃(wei)溃(kui)疡,但如(ru)果打(da)嗝、黄(huang)疸、发烧(shao)等症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)(zhuang),与(yu)胃(wei)可能无关,或是胆囊的问(wen)题。因此(ci)不(bu)(bu)能忽视腹(fu)痛(tong)(tong)外所(suo)伴(ban)随(sui)的各项(xiang)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)。

4、到医院检查

如(ru)果情况复杂,难以判定是(shi)哪个(ge)位置不舒(shu)服及发作的时间与(yu)疼(teng)痛的性质,应(ying)马上到医(yi)院请(qing)医(yi)生帮(bang)助诊断与(yu)检查,这才(cai)是(shi)最直接且(qie)准(zhun)确的方(fang)法。

专(zhuan)家(jia)建议,认(ren)(ren)为(wei)自(zi)(zi)己有胃(wei)痛(tong)(tong)症状的人,最好不要因为(wei)上(shang)腹(fu)部(bu)一痛(tong)(tong)就断定(ding)为(wei)"胃(wei)痛(tong)(tong)",急到医(yi)院诊(zhen)察,告诉医(yi)生自(zi)(zi)己是"胃(wei)"痛(tong)(tong),这样(yang)可能会造(zao)成误诊(zhen)或是延迟病情。最好以疼(teng)痛(tong)(tong)的位置及症状的表象(xiang)来(lai)形容(rong)病况,在经全面的诊(zhen)断后,才能认(ren)(ren)定(ding)是否为(wei)"胃(wei)"的问(wen)题。

辩证

1.实证

主症(zheng)上腹胃脘部(bu)暴痛,痛势较剧,痛处(chu)拒按(an),饥时痛减(jian),纳后痛增。

兼见胃痛暴作,脘腹得温痛减,遇寒则痛增,恶寒喜暖,口不渴,喜热饮,或伴恶寒,苔薄白脉弦紧者,为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,呕吐或矢气后痛减,大便不爽,苔厚腻,脉滑者,为饮食停滞;胃脘胀满,脘痛连胁,嗳气频频,吞酸,大便不畅,每因情志因素而诱发,心烦易怒,喜太息,苔薄白,脉弦者,为肝气犯胃;胃痛拒按,痛有定处,食后痛甚,或有呕血便黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩(se)者(zhe),为气滞血(xue)瘀。

2.虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减。

兼见泛吐清水,喜暖,大便溏薄,神疲乏力,或手足不温舌淡苔薄,脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛,似饥而不欲食,咽干口燥大便干结舌红少津,脉弦细或细数,为胃阴(yin)不足。  

检(jian)查(cha)

1.胃镜检查活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散糜烂,常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈紫蓝色,病变(bian)可弥漫或主要(yao)胃窦部。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有(you)助于(yu)鉴(jian)别(bie)诊断(duan)。

3.X线胃(wei)钡餐检查大多数慢性(xing)胃(wei)炎无异常发(fa)

4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分泌常有障碍(ai),尤(you)以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。

5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定:多数胃(wei)体(ti)胃(wei)炎(yan),血清壁细(xi)胞抗体(ti)常呈阳性(xing),而血清胃(wei)泌(mi)素多升(sheng)高。相(xiang)反,胃(wei)窦(dou)部胃(wei)炎(yan)则血清壁细(xi)胞抗体(ti)多呈阴(yin)性(xing),而血清胃(wei)泌(mi)素降低(di)。  

治(zhi)疗(liao)

治(zhi)疗胃痛(tong)(tong)(tong),首应辨其疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)虚、实、寒、热性质及病(bing)在(zai)气在(zai)血,然(ran)后审(shen)证求因,给予恰(qia)当的(de)(de)治(zhi)疗。大(da)抵新(xin)病(bing)暴痛(tong)(tong)(tong),痛(tong)(tong)(tong)势急(ji)迫(po)

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而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证;寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增;热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧;以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃(wei)阴不(bu)足之证(zheng)。

胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加审察,根据病者(zhe)的不同(tong)情况,确立恰当的治疗方法。

1.肝气犯胃

本证按其(qi)不同(tong)情况,可分为气滞、火郁、血(xue)瘀三(san)种类型(xing)。

(1)气滞

主证胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气失气后疼痛稍减,舌苔薄白脉沉弦

分析情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象。

治则疏肝理气,和胃止痛

选穴肝俞脾俞胃俞中脘梁门章门手三里足三里。可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法与推揉腹部和(he)中(zhong)法。

若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关、双内庭、以利气止痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而苦;苔黄脉弦数乃肝胃(wei)郁热所致。

治则疏肝、泄热和(he)胃。

选穴肝俞、胃俞、三焦俞大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热)。

痛甚者,可用拇、食指分别捏拿两侧血海梁丘、如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦

(3)血瘀

主证痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩

分(fen)析(xi)久痛入络,络脉(mai)损伤,故吐血(xue)(xue)(xue)便(bian)黑;瘀血(xue)(xue)(xue)为有(you)形之物,故痛有(you)定处而(er)拒按;食(shi)与瘀并,故食(shi)后痛剧;瘀血(xue)(xue)(xue)阻滞血(xue)(xue)(xue)行不畅故舌紫、脉(mai)涩。

治则活血化瘀通络止痛

选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘、内(nei)庭。重用(yong)按揉(rou)背(bei)腰镇痛(tong)法,晃拨俞穴行气法,捏拿背(bei)肌理气法,擦(ca)摩上腹散寒法;配用(yong)揉(rou)压阳明清热法,加用(yong)远端(duan)诱(you)导止痛(tong)法(双拇(mu)指同取两侧内(nei)关、劳宫(gong)、梁丘、内(nei)庭)。

如(ru)呕(ou)血便血不(bu)止(zhi),以(yi)药物治疗为主(zhu),待病(bing)情稳定后,方可施术手法。

2.病邪阻滞

(1)饮食阻滞

主证胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实

分(fen)析食(shi)(shi)停(ting)胃中,传化失常,故(gu)胃脘痛胀;饮食(shi)(shi)停(ting)滞,胃气不降而反上(shang)逆,故(gu)嗳腐或(huo)呕吐(tu);吐(tu)后(hou)积(ji)滞去(qu)而痛减;食(shi)(shi)浊熏蒸(zheng)故(gu)苔厚(hou)腻;胃气与宿(su)食(shi)(shi)相搏,故(gu)脉滑实有力。

治则消食导滞。

选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三(san)里、足(zu)三(san)里。可重(zhong)用提拿捏脊健运法(fa)(fa),按揉(rou)腹部消积法(fa)(fa),拿揉(rou)抖颤(zhan)导滞法(fa)(fa),配用按压(ya)(ya)背腰镇痛法(fa)(fa)与(yu)揉(rou)压(ya)(ya)阳明清热法(fa)(fa)。

胀痛甚者,可(ke)双拇指同按双侧天枢,以行气导滞;食滞化热,可(ke)晃拨两侧大肠俞(yu)。

(2)寒伤胃阳

主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧。

分(fen)析突受寒邪,胃中阳气不得宣通,正邪交争,故胃痛(tong)暴作;恶寒发热,苔(tai)白为寒邪外袭所(suo)致;脉紧主寒主痛(tong)。

治则温胃散寒止痛。

选(xuan)穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、内(nei)庭(ting)。可重用按揉背(bei)腰镇痛法(fa),捏拿背(bei)肌(ji)利(li)气法(fa),搓擦胃俞温(wen)中法(fa),推揉腹(fu)部和中法(fa)。配(pei)用提(ti)拿捏背(bei)健运(yun)法(fa)与擦摩(mo)上腹(fu)三寒(han)法(fa)。

3.脾胃虚弱

(1)脾胃虚寒

主证胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力

分析脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐;中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按;脾阳虚故四(si)肢欠温(wen),神疲乏力,舌淡、脉细缓无力。

治则温脾健胃

选穴肝(gan)俞(yu)、脾俞(yu)、三(san)焦俞(yu)、梁门(men)、中脘、章门(men)、手(shou)三(san)里(li)、足三(san)里(li)。除拿揉抖颤导滞(zhi)法(fa)和揉压阳明清热法(fa)不易使(shi)用,以上基本手(shou)法(fa)均可使(shi)用。

痛发之时,可(ke)拿搓胃(wei)(wei)(wei)俞,双(shuang)(shuang)拇(mu)指同(tong)按梁门,以(yi)温中止(zhi)痛,痛止(zhi)后,可(ke)按基本(ben)手法施术。如脾胃(wei)(wei)(wei)虚(xu)寒,而肝有(you)郁热(re),除胃(wei)(wei)(wei)痛外,尚见泛(fan)铉呕吐,时觉饥嘈(cao),食则不(bu)舒,四肢欠温,舌边红绛,苔(tai)白(bai)中黄,脉(mai)弦细者(zhe),可(ke)用双(shuang)(shuang)拇(mu)指同(tong)取(qu)双(shuang)(shuang)章门、立拳滚上腹部寒热(re)并投,肝胃(wei)(wei)(wei)同(tong)治。

(2)胃阴不足

主证胃痛隐隐,心烦嘈杂(za),口干欲饮,大便干燥,苔少或剥脱(tuo),舌光红少津,脉细微数。

分析胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐;阴虚内热,故心烦(fan)嘈杂,口干欲饮,大便干燥;舌红少津,苔花剥(bo),脉细微数皆为胃阴不足(zu)之征象。

治法养阴益胃。

选穴肝俞、脾(pi)俞、胃俞、三焦俞、中(zhong)脘。可重用提拿捏脊健运法(fa),推揉(rou)腹部和中(zhong)法(fa),捏脊法(fa)反复施(shi)术十次。

食欲不振者(zhe),重用开三门、运三脘、大(da)便(bian)隐(yin)血,腹部(bu)手法慎用。

胃痛一证,除用按摩等法(fa)治疗(liao)外(wai),注意饮食调(diao)节,心情舒畅,亦(yi)属必要。  

基(ji)本(ben)手法(fa)

1.按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上,叠掌揉,双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧(ce)线,注意局部(bu)重点(dian)取穴。

2.晃拨俞穴行气法单掌根着力,依靠脘关节手掌晃动动作,带(dai)动掌(zhang)根晃拨,分别刺激肝、脾、胃、三焦俞(yu)等穴,手下压(ya)力要(yao)适度,晃拨频率均匀(yun)。

3.提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿(大椎穴命门穴一段),施术捏脊法自下而(er)上10次。

4.捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上,拇、食指捏拿骶棘肌上段(duan)(肩(jian)胛间(jian)区段(duan),轻拿轻放),亦可加用中(zhong)指作(zuo)捻(nian)转动作(zuo)。

5.搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴,搓后缓(huan)缓(huan)揉动(dong),使热(re)感渗(shen)透。

6.推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚,称之推胃法;掌推腹部任脉路线(xian);掌(zhang)根轮状顺时针(zhen)推脘腹;叠掌(zhang)揉上(shang)腹部,以左上(shang)腹为主。

7.擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部,频率要快以温热为(wei)度(du);改用掌(zhang)摩(mo)以上部(bu)位。

8.按揉(rou)(rou)腹(fu)部(bu)消积(ji)法双拇指交替按压腹(fu)部(bu)任脉及(ji)两侧(ce)胃(wei)经路线(xian),双掌(zhang)重叠自(zi)上而下揉(rou)(rou)以上部(bu)位;双掌(zhang)扣脐轮(lun)状揉(rou)(rou)腹(fu)部(bu)。

9.拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上,多指捏拿腹肌作抖颤动作。

10.按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂小腿段,以按揉手、足三里穴为主。

胃痛(tong)的(de)症状表现为:常(chang)因天气变冷、感寒食冷品(pin)而引发疼(teng)(teng)痛(tong),疼(teng)(teng)痛(tong)时伴有胃部寒凉感,得温症状减轻。

胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水。胡椒和生姜是健胃(wei)(wei)、暖胃(wei)(wei)的调(diao)味(wei)品,可以(yi)调(diao)理好(hao)(hao)胃(wei)(wei)寒的病症,恢复健康脾胃(wei)(wei)。当然,出现胃(wei)(wei)痛需警惕胃(wei)(wei)的器质性病变,最好(hao)(hao)去医院做胃(wei)(wei)镜检查?  

治(zhi)胃寒(han)3法

①鲜(xian)姜(jiang)、白糖治胃寒(han)痛:鲜(xian)姜(jiang)500克(ke)(ke)(细末),白糖250克(ke)(ke),腌在一(yi)起;每(mei)日3次(ci),饭前吃,每(mei)次(ci)吃1勺(普通汤匙);坚持吃一(yi)星期,一(yi)般(ban)都能见效;如没(mei)彻底好(hao),再继续吃,直至(zhi)好(hao)为止(zhi)。

②白酒(jiu)烧鸡(ji)蛋(dan)治胃寒(han):二锅头白酒(jiu)50克,倒在(zai)茶盅里,打1个(ge)鸡(ji)蛋(dan),把(ba)酒(jiu)点燃,酒(jiu)烧干(gan)了(le)鸡(ji)蛋(dan)也(ye)熟(shu)了(le),早晨(chen)空胃吃。轻者(zhe)吃一、二次可愈。注意鸡(ji)蛋(dan)不加任何调料。

③吃苹果可(ke)缓解胃(wei)酸:有(you)的人在冬末春初,遇阴冷天或饮食不(bu)当,常泛胃(wei)酸,很难(nan)受。如(ru)果此时(shi)吃一个(ge)或半(ban)个(ge)大苹果,胃(wei)很快(kuai)舒服了(le)

寒性胃痛(tong)忌食下列食物。

猕猴桃

性寒,味甘酸。《开宝本草》中指出:“冷脾胃。”《中药大辞典》也说:“脾胃虚寒(han)者慎服。”凡胃寒(han)痛者当(dang)忌。

甘蔗

性寒,味甘。虽有清热生津作用,但胃寒(han)之人则不宜食(shi)。《本草经疏》中明(ming)确告诫:“胃寒(han)呕(ou)吐者(zhe)忌之”。故凡胃痛属寒(han)者(zhe)当(dang)忌食(shi)甘蔗(zhe)。

莼菜

性寒,味甘。《本草汇言》中记载:“莼菜凉胃,……不宜多食久食,恐发冷气,困脾胃,亦(yi)能损人(ren)。”《医(yi)林纂(zuan)要》亦(yi)指出:“多食腹寒痛”。凡胃寒疼(teng)痛者应忌食之。

西瓜

性大凉,能清胃火。《滇南本草》说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之(zhi)称。《中(zhong)(zhong)药大辞典》中(zhong)(zhong)指出(chu):“中(zhong)(zhong)寒者忌(ji)服。”故寒性胃痛之(zhi)人切勿食之(zhi)。

茭白

俗称茭瓜,唐代著名食医孟(meng)诜(shen)曾指(zhi)出:“茭(jiao)白寒,性滑(hua),发冷(leng)气,滑(hua)中,不可多(duo)食。”《本草(cao)汇言(yan)》亦说:“脾(pi)胃虚冷(leng)者(zhe)勿(wu)食。”因此,寒性胃痛者(zhe)宜忌之。

蚌肉

性(xing)凉(liang),味(wei)甘(gan)咸。《食(shi)(shi)疗本草》说(shuo)它“性(xing)大寒(han)(han)”。《本草衍义》中(zhong)认为:“多(duo)食(shi)(shi)发风,动冷(leng)气。”《随息(xi)居饮食(shi)(shi)谱》亦云(yun):“多(duo)食(shi)(shi)寒(han)(han)中(zhong)。”寒(han)(han)性(xing)胃痛之人,尤当忌(ji)食(shi)(shi)。

麦门冬

性(xing)寒(han),故寒(han)性(xing)胃(wei)痛者(zhe)忌食。正如(ru)明•李时(shi)珍在(zai)《本草纲目》中(zhong)早(zao)有告诫:“气弱胃(wei)寒(han)者(zhe)必不可饵。”

螺蛳

性大凉,寒性胃痛者切忌。《本草汇言》中早有告诫:“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之。”姚可成《食物本草》中也说:“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性(xing)同螺蛳,寒性(xing)胃痛(tong)者亦在忌食之列。

性寒,味咸,亦属大凉之物。《本草经疏》中记载:“若血因寒凝,与夫脾胃寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服。”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛之(zhi)人,皆不宜食。

柿子

性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食。《本草经疏》中早有告诫:“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食用。

香蕉

性凉,味(wei)甘(gan)。明•李时珍在《本(ben)草(cao)纲目》中还(hai)说它(ta)“甘(gan),大寒。”凡有寒性胃痛(tong)之人,均不宜服(fu)食,否则食后即感胃冷不适,甚则立即引(yin)起胃痛(tong)发作,故当忌之。

苦瓜

苦寒食品,胃寒疼(teng)痛(tong)之(zhi)人(ren)法当忌食。《滇(dian)南本草》中曾说:“脾胃虚寒者,食之(zhi)令人(ren)吐泻腹痛(tong)。”

性凉水果,胃(wei)寒(han)疼痛者,切忌多食。诚如(ru)《本(ben)草经(jing)疏》中告诫:“……腹痛冷积,胃(wei)冷呕吐,法咸忌之。”再如(ru)《增补食物(wu)秘书》、《饮(yin)食须知》等(deng)也都(dou)有“多食令人寒(han)中”的记载,故胃(wei)寒(han)痛者勿食生梨。

荸荠

甘寒之物,能清胃热,但(dan)寒性胃(wei)痛者(zhe)则当(dang)忌(ji)(ji)食。正如唐代食医(yi)(yi)孟冼所(suo)说(shuo):“有冷气(qi),不(bu)可食。”清代食医(yi)(yi)王孟英也在《随息(xi)居饮食谱》中说(shuo):“中气(qi)虚寒者(zhe)忌(ji)(ji)之。”

甜瓜

俗称香瓜。性寒,味甘(gan)。《孙真人食忌(ji)》中早已(yi)告诫(jie):“甜瓜动冷(leng)疾”。《食疗(liao)本草》中也指(zhi)出:“动宿冷(leng)病”。凡(fan)平素胃寒之病者,切不可食,否则容易(yi)引起胃痛发作(zuo)。

此外,寒性胃痛者还应忌食绿豆柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜生地瓜、金银花菊花薄荷、鸭蛋、蛤蜊蕹菜菜、地耳豆腐马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇(zhen)食(shi)品(pin),性凉生冷的食(shi)品(pin)会使胃寒疼痛(tong)加(jia)剧。

  

缓(huan)解胃痛的姿势

跪姿前倾

双膝跪地,从膝盖到脚趾都要接触到地面,上半身保持直立,双手自然下垂。缓慢坐下,直到体重完全压在脚踝上,双手自然放在膝上,保持正常呼吸。保持该姿势约30秒,放松后再将上半身向前倾。重复做3~5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征(如胃肠痉挛、腹泻等),还可强化大腿肌肉。

 伏地挺身

俯(fu)卧(wo)(趴在(zai)床或地(di)板上),全身(shen)(shen)放松(song),前额触碰地(di)面,双(shuang)腿伸直,双(shuang)手弯曲与肩平放,手肘靠(kao)近身(shen)(shen)体,掌心向下。

双手支撑,抬起头、胸部,双腿仍接触地面,直到感觉胸腹完全展开。保持该姿势约10秒钟。重复做3~5次。这能消除胀气、解除便秘、锻炼背肌,对(dui)脊椎(zhui)矫正(zheng)有(you)一定的帮助。

站立弯膝

双脚分开与肩同宽站立,双手轻放膝上,身体微向前弯。深吸一口气,吐气时缓慢收缩腹部肌肉,让腹部肌肉呈凹陷状,但不要勉强用力,否则会感到不舒服。保持该姿势5~20秒,不要憋气,然后顺势将肺部气体排出,放松肌肉。重复4~7次。这个动作对缓解消化不良与便秘很有帮助。  

预(yu)防

A.

饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。 尽量避免烦恼、忧(you)虑(lv),保持(chi)乐(le)观(guan)情绪。

许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是功能性疾(ji)病,仪(yi)器检查不(bu)(bu)(bu)出,容易被(bei)很多医(yi)生和患(huan)者(zhe)忽视,有(you)的患(huan)者(zhe)想不(bu)(bu)(bu)通,有(you)的医(yi)生也想不(bu)(bu)(bu)通,所以很多医(yi)生不(bu)(bu)(bu)知道从这方面用药,而(er)耽(dan)误了(le)病人,导致久(jiu)治不(bu)(bu)(bu)愈!

安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用,服用“安神护胃剂”,一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等(deng)症(zheng)。

有了好(hao)的(de)胃(wei)药,患者还应(ying)注意日(ri)常生活的(de)饮(yin)食与(yu)保健,并注重(zhong)运(yun)动(dong)和休息。饮(yin)食不调,是诱发肠胃(wei)病(bing)的(de)直接原因。

在治疗肠胃疾病方面,就有食用菌猴头菇(又叫猴头菌)。猴头菇既是我国传统的名菜,享有“山珍猴头,海味燕窝”的美誉,又是难得的补品,对人体有助消化、利五脏的功效,特别适用于老年人、体弱者。

现代医学进一步证明,猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药。它含有丰富的营养物质,如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等,还含有十六种天然氨基酸,其中有七种是为人(ren)体所必(bi)需(xu)。我们在(zai)临床上用猴头(tou)菇片剂(ji)来治疗(liao)胃炎和(he)溃(kui)疡(yang),也取得了(le)很好(hao)的疗(liao)效,尤其是对慢(man)性胃炎的治疗(liao),作用十分明显。

猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列代谢过程,绝大部分最终成为无机硫酸盐硫酸酯及中性硫进入血液循环,功效之一就是健脾益胃,增进食欲,增加胃黏膜屏障机能,对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液,作为消化道疾患的辅助治疗品已被人们所接受,此猴头菇口服液对幽门螺杆菌(是造成胃及十二指肠疾病的重要病原菌)感染所导致(zhi)的胃上(shang)皮细(xi)胞损伤具(ju)有(you)保护作用(yong)。

B.

从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均有(you)一定(ding)刺激作用(yong);对膝以下的远(yuan)端穴位除此(ci)有(you)局部治疗(liao)作用(yong)外(wai),尚可治疗(liao)经络所系之脏器的病痛。足太阴脾经与脾胃相联,故而捏按此(ci)处(chu)可能治疗(liao)胃之疾(ji)患。 

每天捏一捏小腿肚

部位:小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘)。

方法(fa):用(yong)手捏(nie)住(zhu)上述部分肌肉,拇指与四指相对,稍用(yong)力按(an)捏(nie),以自觉(jue)有(you)较(jiao)强的酸痛(tong)为度。自上而下按(an)捏(nie),再自下而上按(an)捏(nie)。一般以各15—30次为宜。根据疼痛(tong)情况,酌(zhuo)情加减(jian)。每日可进(jin)行(xing)1—3次。

注意在按捏(nie)过程中,应(ying)有(you)揉的动(dong)作——酸痛(tong)感强,止痛(tong)效果好,不可(ke)因(yin)怕有(you)酸痛(tong)感而(er)不用力。

此(ci)法对急性发(fa)作(zuo)的胃(wei)(wei)痛(tong)效果(guo)较好。慢性胃(wei)(wei)病(bing)发(fa)作(zuo)时,运(yun)用(yong)此(ci)法也同(tong)样有(you)效。

每天做(zuo)一做(zuo)鼓漱(shu)、揉一揉腹

止痛(tong)之后,为(wei)巩固疗效,还可(ke)加做两种辅助(zhu)治(zhi)疗:

1.鼓漱:闭口,用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次,然后,闭口鼓腮,做漱口动作,待口中津液充满时(shi),分口(kou)慢慢下(xia)咽(yan)。此(ci)法长(zhang)练,可益(yi)胃消(xiao)食,增(zeng)强胃肠功能。

2.揉(rou)腹:每当饭(fan)后,可(ke)适当散步(bu),然(ran)后,或卧或坐,用手(shou)揉(rou)腹。先将(jiang)双手(shou)搓热,分(fen)别以左、右手(shou),按(an)(an)顺(shun)或逆时针方向,按(an)(an)揉(rou)上腹部,各(ge)做30次左右,此法可(ke)增强胃(wei)肠机能,对治(zhi)疗肠胃(wei)病(bing)有(you)一(yi)定效果。

如此坚持一段时间,不仅胃痛可(ke)止,有(you)胃肠病者,也可(ke)渐愈。

为什么按捏腿(tui)肚(du)可解(jie)胃痛呢?

从(cong)中医角度(du)看来,小(xiao)腿肚内侧(ce)系(xi)足太阴(yin)脾(pi)经(jing)、足厥(jue)阴(yin)肝和足少阴(yin)肾经(jing)循行之处,故按捏这一(yi)部位,对上述(shu)经(jing)络所在的(de)(de)穴位均有(you)一(yi)定刺激作(zuo)用(yong);对膝以下的(de)(de)远端穴位除此有(you)局部治疗作(zuo)用(yong)外,尚(shang)可治疗经(jing)络所系(xi)之脏器的(de)(de)病(bing)痛。足太阴(yin)脾(pi)经(jing)与(yu)脾(pi)胃相(xiang)联,故而捏按此处可能治疗胃之疾(ji)患。

需要说明的是:这种方法适用于一般胃病,至于胃溃疡病穿孔急性胰腺炎等急性剧烈的(de)腹(fu)部疼痛(tong),应立即去医院(yuan)诊治(zhi)。

C.

胃痛的(de)时(shi)候,尽量(liang)把(ba)皮带松(song)开(kai),这样(yang)可(ke)以(yi)让腹(fu)部(bu)舒(shu)服一点。平常尽量(liang)穿舒(shu)适宽松(song)的(de)衣服,以(yi)避免腹(fu)部(bu)受压。

对于经(jing)常在晚上(shang)出现(xian)胃(wei)酸逆流的人(ren)来说,最好采用右侧在上(shang)、左侧在下的睡姿,同时把(ba)头部垫(dian)高,这(zhei)样就(jiu)可避免胃(wei)酸逆流的问(wen)题(ti)。

经常胃病者,如果因有其他疾病而需长期服用药物,最好能够向医生请教,看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如,抗生素、铁剂等,都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的主治医师,针对自己的(de)服药习惯,给予药物(wu)处方的(de)建议。另外,也不(bu)要(yao)在激烈运动之前或之后(hou)马上进餐。因为(wei)这样一来,会(hui)使得胃部负荷过重,而诱发(fa)胃痛(tong)。如果是忙着(zhe)上运动场,那(nei)么宁可饿(e)着(zhe)肚子,也不(bu)要(yao)吃(chi)得太饱。  

注意事(shi)项

1、首先要纠(jiu)正(zheng)不良的饮食(shi)习惯。

多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛,不可使五味有所偏嗜。有吸烟嗜好的病人,应戒烟。

2、饮食定时定量。

长(zhang)期胃(wei)痛(tong)的病人(ren)每日餐(can)或加餐(can)均应(ying)定时(shi),间隔时(shi)间要合理(li)。 急性(xing)胃(wei)痛(tong)的病人(ren)应(ying)尽量少(shao)食(shi)多餐(can),平时(shi)应(ying)少(shao)食(shi)或不食(shi)零食(shi),以减轻(qing)胃(wei)的负担。

3、注意营养平衡。

平素的饮食应供给富含维生素的(de)食物,以利于(yu)保(bao)护胃黏(nian)膜和提高其防御能力(li),并促进局部(bu)病变的(de)修复。

4、饮(yin)食(shi)宜软、温(wen)、暖。

烹调宜用蒸、煮、熬、烩,少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,与唾液充分混合后(hou)慢慢咽(yan)下(xia),这样有利于消化和病后(hou)的修复。要注(zhu)意四季饮食(shi)温度的调节,脾胃虚寒者尤应禁食(shi)生冷食(shi)物。肝(gan)郁气滞者忌在生气后(hou)立即进食(shi)。  

治(zhi)疗胃痛偏方

配制:白面0.5公斤,红糖100克。白面上(shang)笼蒸20分(fen)钟,取(qu)出晾晒干,再将(jiang)蒸面下锅(guo)翻炒10多分(fen)钟(文火),放入红糖(tang),继续翻炒,待红糖(tang)与炒面融合后,出锅(guo),即可食用。

食用方法、用量:每天3次至(zhi)4次,每次小勺(shao),干(gan)食最好。干(gan)食不适(shi)者,也可倒一点(dian)儿(er)温开水(shui),搅成半硬糊状,食用。坚持服用一个月。

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