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肛裂

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肛裂图片

肛裂齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。

目录

病因(yin)

本病的发生主要(yao)与下(xia)列因素有关(guan):

病理

肛裂病(bing)理组织(zhi)变化可分为四个阶段:

分类

本病的分类(lei)国内外尚未统一,临床常用的有2期分类(lei)法(fa)和3期分类(lei)法(fa)。

2期分类法(fa)

3期分类

症状(zhuang)

肛裂的临床症状表现为疼痛

肛裂示意图

出血。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

典型症状是疼痛便秘出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便,使便秘更加重,形成恶性循环。创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口,即见溃疡面,新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅,无疤痕组织,色红、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会(hui)引起病人(ren)剧烈(lie)疼痛,不宜(yi)进行。    

并发症

如果治疗不及时,裂口反复发炎感染,向肛缘皮下发展,还会形成皮下脓肿瘘管

肛裂是一种常见的肛管疾病,由于它(ta)长期的(de)反复(fu)感染,给人们的(de)生活带来影响,并且(qie)出(chu)现一系列并发(fa)症:

自我(wo)检查

如何确(que)定自己(ji)得肛裂

肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡,以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状。

每肛门有毛病,人们首先想到的都是“我会不会得了痔疮”。很多肛裂出血的人就是如此,因为不了解这种疾病,疑惑和担心也就与日俱增,多虑的人甚至想到了这是肠癌的先(xian)兆(zhao)。实际上,肛裂和痔疮、肠癌的区别十分明显。

据介绍,肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色,但各有明显的特征,前者是量少而有痛,一般是手纸带血,最多只有几滴;后者是量多而无痛,出血一般会超过10滴。而肠癌患者大便出血常为暗红色,混有粘液或脓血,且大便的习惯会明显改变,大便的次数增多,还伴有先急后重的感觉。倘若用药后腹泻仍不能收敛,便应该特别留意了。另外,三者发病人群也不尽相同,痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的(de)患者则(ze)多(duo)是中(zhong)年人或(huo)老年人。  

肛裂患(huan)者不宜做肛指(zhi)检查

肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很好的效果,而且操作简便,所以是肛肠科医生常用的检查(cha)方(fang)法之一。但任何事物(wu)都(dou)不是万(wan)能(neng)的,肛指(zhi)也不例外(wai)。例如肛指(zhi)就不能(neng)用于(yu)肛裂检查(cha)。

肛裂(lie)的典型症状是疼痛(tong)、便(bian)秘、出(chu)血。排便(bian)时干硬粪便(bian)直接挤擦溃疡面和撑开裂(lie)口,造成剧烈(lie)疼痛(tong),粪便(bian)排出(chu)后疼痛(tong)短暂缓解,经数分(fen)钟后由于(yu)括(kuo)约肌反射(she)性痉(jing)挛,引起较长(zhang)时间的强烈(lie)疼痛(tong),有的需用止痛(tong)剂方可缓解。因此肛裂(lie)患者恐(kong)惧(ju)排便(bian),使便(bian)秘更加(jia)重,形成恶性循环。

肛裂家中自查法

肛裂的临床表现主(zhu)要有(you)疼痛、出血(xue)、便秘、肛门瘙痒等症(zheng)(zheng)状,我们可以(yi)通过(guo)这些(xie)肛裂的症(zheng)(zheng)状进行家中的自我检(jian)查,如果你有(you)了这些(xie)症(zheng)(zheng)状,那么(me)快去(qu)医院治(zhi)疗吧。

诊断

肛裂症状有明确特点,只要详细讯问病史病程,以及疼痛、出血特点,诊断并不困难。但在诊断时,为了提高诊断的准确性,防止失误,应严格按问诊触诊视诊及(ji)活(huo)体组(zu)织病(bing)理检(jian)查(cha)几个方面(mian)加(jia)以鉴(jian)别诊(zhen)断。肛裂不宜(yi)指检(jian),因为(wei)容(rong)易导(dao)致剧烈疼痛,出血等。

鉴别(bie)诊断

肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。由于粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤,一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织至肌肉组(zu)(zu)织(zhi),甚至损伤(shang)肌肉组(zu)(zu)织(zhi)。

须与结核性溃疡梅毒溃疡、软下疳上皮等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎肉芽肿性结肠炎并发之(zhi)肛裂极易鉴别。

痔疮和(he)肛裂的区别

肛(gang)(gang)裂多数伴(ban)有(you)哨(shao)兵(bing)痔(zhi),特别是被长期忽视(shi)肛(gang)(gang)裂病症(zheng)的(de)患者,发展为陈旧性肛(gang)(gang)裂后,常同时(shi)伴(ban)有(you)外痔(zhi)、内痔(zhi),这(zhei)时(shi)两者在肛(gang)(gang)门外的(de)表征基本(ben)相同。所以(yi),了(le)解肛(gang)(gang)裂和痔(zhi)疮的(de)区别,提高肛(gang)(gang)肠异常的(de)警(jing)惕意识对治疗大有(you)裨益。

肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张静脉血管团,以(yi)及直(zhi)肠下端粘膜滑动而(er)形(xing)成的。

如何区分肛裂与肛门皲裂

肛门皲裂是易与肛裂相混淆的一种病,皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂,裂口可发生在肛管的任何部位,多呈浅表,局限于皮下,不涉及到肌层,且(qie)裂(lie)(lie)口(kou)几处同时存在,不用牵开肛(gang)门即(ji)可见到。而肛(gang)裂(lie)(lie)多(duo)1~2个(ge)裂(lie)(lie)口(kou),在肛(gang)管(guan)处发生(sheng),持(chi)续(xu)性(xing)剧痛(tong),常可深达肌(ji)层。在治(zhi)疗方面,肛(gang)门皲裂(lie)(lie)以外(wai)用药物治(zhi)疗为(wei)主(zhu),肛(gang)裂(lie)(lie)则以手(shou)术治(zhi)疗为(wei)主(zhu)。

肛裂与克隆氏病的鉴别

克隆(long)氏病为并发于肛(gang)门(men)周(zhou)围脓肿、肛(gang)瘘、肛(gang)裂(lie)(lie)、肛(gang)门(men)溃(kui)疡(yang)和皮赘等肛(gang)门(men)周(zhou)围的疾患(huan),而(er)以并发肛(gang)裂(lie)(lie)的机率最多,近达50%。 肛(gang)裂(lie)(lie)新(xin)鲜(xian)者可(ke)见裂(lie)(lie)口(kou)(kou)整齐,深浅(qian)不一,多为一个或二个裂(lie)(lie)口(kou)(kou),出鲜(xian)血甚或点滴而(er)出。慢性(xing)者多呈(cheng)溃(kui)疡(yang)面,有(you)少量分(fen)泌物,裂(lie)(lie)口(kou)(kou)灰白色,有(you)增(zeng)生(sheng)组织(zhi),质(zhi)韧。而(er)此期(qi)肛(gang)裂(lie)(lie),可(ke)见肛(gang)裂(lie)(lie)三联症,乳(ru)头肥大,肛(gang)裂(lie)(lie),哨兵痔(zhi)。 克隆(long)氏病在(zai)肛(gang)门(men)缘(yuan)的表(biao)现为,裂(lie)(lie)口(kou)(kou)较深,边缘(yuan)潜行,有(you)时两个裂(lie)(lie)口(kou)(kou)的潜行边缘(yuan)相互沟(gou)通,上面的皮肤形成皮桥,裂(lie)(lie)口(kou)(kou)周(zhou)围青(qing)紫色。肛(gang)裂(lie)(lie)可(ke)发生(sheng)在(zai)肛(gang)周(zhou)的任(ren)何部位,其裂(lie)(lie)口(kou)(kou)疼痛(tong)较轻(qing),可(ke)伴有(you)皮赘、溃(kui)疡(yang)或瘘管(guan)。病程较长,慢性(xing)难治(zhi)。    

治疗

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肛裂的治(zhi)疗原则

肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止(zhi)出(chu)现(xian)疼痛恶(e)性(xing)(xing)循环(huan)。对慢(man)性(xing)(xing)肛裂(lie)或者Ⅲ期肛裂(lie),要(yao)以手术治(zhi)疗为主,彻底(di)消除肛裂(lie)的病因及加剧疼痛的因素。

  1. 保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。
  2. 局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次~30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状。
  3. 封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛。
  4. 肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的。
  5. 手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合。 
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新鲜肛裂

经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因黄连素灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。

陈旧性肛裂 

经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。

手术疗法大(da)致有以下几种(zhong)方法: 

其他疗法:如激光、电灼(zhuo)治疗等(deng)等(deng)。  

术后护(hu)理

肛门疾病手(shou)术(shu)后(hou),有时疼痛较重,因此,要做到以下几个方面,才能使疼痛减轻(qing)。

中(zhong)医治疗(liao)

中医(yi)对(dui)肛(gang)裂的(de)治疗(liao),不仅在手(shou)术(shu)技(ji)术(shu)方面(mian)(mian)有(you)(you)许多独创,而且在药物治疗(liao)方面(mian)(mian)有(you)(you)非(fei)常丰富的(de)医(yi)疗(liao)经(jing)验。

(1)燥火便结:一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状。常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干舌苔黄燥,脉数

证(zheng)属:燥火(huo)郁结(jie),结(jie)于肠道。

治法:宜清热泻火润肠通便

方用:栀子金花丸,或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口。

(2)湿热蕴结:便时腹痛不适,排(pai)便不爽,肛(gang)门坠(zhui)胀,时有粘液(ye)鲜血(xue),或可带有脓血(xue),苔黄厚腻。

证属:湿热下注,蕴结于(yu)肛。

治法:清化湿热,润(run)肠通便。

方用:黄连汤加减内服。

外用四黄膏敷肛裂处。 或回(hui)肛散(san)

(3)血虚肠燥:便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥心烦失眠午后潮热舌红少苔脉细数

证(zheng)属:血虚肠燥,结(jie)而化火。

治法:凉血养血,润燥通便

方用:麻仁润肠丸,或用济川煎即可。    

陈(chen)旧(jiu)性肛(gang)裂的治疗

陈旧(jiu)性肛(gang)裂由(you)于反(fan)复大便污(wu)染(ran)和刺激极(ji)易造成裂口的反(fan)复感染(ran),最终造成肛(gang)门(men)(men)括(kuo)约肌纤维增生、痉挛(luan)甚至(zhi)肛(gang)门(men)(men)炎性狭窄,到了这时只能选(xuan)择(ze)手(shou)术治(zhi)疗了。

陈旧性的肛裂除了需要动手术外,还有一个典型的、普遍的症状,就是疼痛时间长,可达1小时甚至数小时,并伴有明显的撕裂样痛,患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间,致粪便在直肠停留时间更长,粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬,硬便又可再次加重撕裂,排便时则更加疼痛,形成了一个“便秘——疼痛——便秘”的恶性循环。把本来很容易治疗的毛病,拖成了慢性病,这不(bu)能不(bu)说(shuo)是一件“憾恨”之(zhi)事。

HCPT微创术, 融入了高新技术,结合临床经验最先开发的的新一代适用于肛肠疾病的美国HCPT电凝电切仪,由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点,就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和(he)并发症,杜绝复发。

HCPT微创术的原理是:当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物组织电阻(zu)(zu)抗由小变(bian)大(da)(da),当电阻(zu)(zu)抗和(he)仪(yi)器输出阻(zu)(zu)抗相配时(shi)(组织干结(jie)炭化)仪(yi)器自(zi)动(dong)鸣音(yin)提示,即达到治疗效果,解决了目前人为时(shi)间设定的(de)技术难题,检(jian)查系统由计算机控制,图(tu)象清晰诊断准确,图(tu)象可冻结(jie)、储存(cun)、回(hui)放(fang)、放(fang)大(da)(da)分析(xi)、测量计算等。并能(neng)进行(xing)治疗前后对比(bi),强大(da)(da)的(de)病例管理系统具备病例数据图(tu)象查询(xun)、统计功能(neng)。

适用范围及特点:临床上适用于内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等(deng)各类肛(gang)肠疾病(bing)(bing)的检查治疗,具有操作简单、治疗时(shi)间短、治疗结束自动报警、不(bu)(bu)炭化(hua)、血(xue)管闭合好、术中术后不(bu)(bu)出血(xue)、病(bing)(bing)人痛苦(ku)小等(deng)优点(dian)。

因此(ci),专家(jia)提醒,陈旧性肛(gang)(gang)裂患者可以考虑HCPT微创术治疗多(duo)年(nian)的肛(gang)(gang)裂,让肛(gang)(gang)裂疼痛(tong)不再来。  

课外(wai)延伸(shen):治疗肛裂的民间配方(fang)

肛(gang)(gang)裂是一种(zhong)常见(jian)(jian)(jian)的肛(gang)(gang)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)患也(ye)是中青年(nian)(nian)人产生肛(gang)(gang)管(guan)(guan)处剧痛的常见(jian)(jian)(jian)原因。肛(gang)(gang)裂最多见(jian)(jian)(jian)于(yu)(yu)中年(nian)(nian)人,但也(ye)可发生于(yu)(yu)老人及小儿一般男性(xing)略多于(yu)(yu)女性(xing),但也(ye)有报告(gao)女多于(yu)(yu)男。对于(yu)(yu)这种(zhong)常见(jian)(jian)(jian)的疾(ji)(ji)病(bing),治疗肛(gang)(gang)裂民间也(ye)有秘方。

1、熟石膏治肛裂

【配方】熟石膏15克,辰砂1克,甘草5克,元明粉1.5克,腰黄0.5克,梅片1克。

【制用法】共研细末,过筛装瓶备用。用香油或凡士林调糊状涂(tu)患处,每(mei)日~3次。

【功效】治肛裂。

2、鸡蛋黄治肛裂

【配方】鸡(ji)蛋黄1个(ge)。

【制用(yong)法】将(jiang)熟蛋黄揉碎(sui)用(yong)文火加热(re),取油涂患处,每日~2次。

【功效】治(zhi)肛裂,出(chu)血,疼痛。

3、大蒜治肛裂

【配方】大蒜若干头。

【制用法】大蒜埋人炭灰烧软后,纱布包,挟肛门,1日换2-3次。

【功 效】轻(qing)微肛裂(lie)用本方1周(zhou),可(ke)根治。

4、无花果叶治肛裂

【配方】无花果叶。

【制用法】水煎,1日~5次洗患处,或浸毛巾湿敷

【功效】本方治肛裂疗效佳(jia)。

不(bu)过(guo)肛肠专家提醒,具体肛裂怎么治(zhi)疗还是(shi)需要(yao)到正规的肛肠医院进行检查和专业(ye)的治(zhi)疗,以(yi)免反复。

预防

对肛裂应提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其经验在于保持大便软化,有按时排便的规律,无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化,配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴,黄连膏九华膏等外涂,若同时请专科医生帮助上引流药条,则康复更(geng)快,一般一周就能(neng)治愈。

对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛,可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等,由医(yi)生根据病情(qing)选择,可根治(zhi)“肛裂(lie)五特征。” 

患者(zhe)注意事项

   

为(wei)何(he)女性易得肛裂?

妇女,特别是中青年妇女患肛裂的人数较男性多,主要是因为妇女妊娠期活动减少,肠蠕动减弱,容易产生便秘,加上分娩时用力过度常会引起会阴部及肛门部的撕裂,产生肛裂。

有些未婚女性也易患肛裂,是因为月经期不注意休息和卫生,引起肛门炎症,导致肛裂;同时也与月经期盆腔充血明显,肛门(men)局部病情加重有关。

据悉,采用HCPT微(wei)创疗法(fa)进行肛门修(xiu)复,十(shi)几(ji)分钟即可轻松治(zhi)愈(yu),一般情(qing)况下可随治(zhi)随走,没(mei)有痛苦,非(fei)常快捷。值得注意(yi)的是(shi),肛裂(lie)、便秘最好同(tong)时治(zhi)疗,以(yi)免便秘的加(jia)重再次诱(you)发肛裂(lie)。  

细心(xin)护(hu)理(li)防治宝宝肛裂

肛裂是婴儿期常见病,病因主要与宝宝的饮食有关。比如人工喂养的小儿,父母未及时添加富含纤维素的辅食,宝宝的大便会出现干结且不容易排出,如果小儿用力排便的话,坚硬的粪便强行通过肛管时就会造成肛管皮肤较深的裂伤。另外,给宝宝使用粗糙的卫生纸,或因小儿患腹泻时大便有(you)力地(di)喷出都会导致肛(gang)门(men)的损伤。 

肛裂的临床表现为排便时和排便后肛门剧痛,婴儿因此烦躁不安、哭闹不止。处于生长发育最快(kuai)时期的婴儿患(huan)了肛裂,父母只(zhi)要及时采取措施,可很(hen)快(kuai)治愈。

1、母乳喂养。母乳中主要是乳白蛋白,容(rong)易消化吸收,所以吃母乳的(de)婴儿(er)大(da)便较软(ruan)。

2、培养孩(hai)子(zi)的(de)定时排便(bian)习惯。家长要(yao)培养孩(hai)子(zi)每(mei)天(tian)定时排便(bian)的(de)良(liang)好(hao)习惯,同时每(mei)天(tian)让孩(hai)子(zi)摄(she)取一定量的(de)水(shui)分(fen)和含纤维素的(de)新鲜蔬菜,有(you)助(zhu)于(yu)保持孩(hai)子(zi)的(de)大便(bian)通畅。 

3、保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂,父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,之后在医生的指导下用一定浓度的高锰酸钾温水溶液坐浴10-20分钟,能起到局部消毒和加速裂口(kou)愈合(he)的效果。

4、局部烧灼治疗。对肛裂反复发作、时间较长的小儿,父母可在医生指导下用的硝酸银局(ju)部烧灼(zhuo),然后(hou)用沾有生(sheng)理盐水的棉(mian)棒擦去(qu)多(duo)余的硝酸银,每天一次,肛裂(lie)会很(hen)快愈合。  

小孩大便时(shi)哭,小心是肛(gang)裂

有的孩子(zi)(zi)每次大(da)便时又哭又闹,搞(gao)得大(da)人(ren)不知所措。碰(peng)到这(zhei)种情况,大(da)人(ren)应(ying)当自(zi)己(ji)为孩子(zi)(zi)检查一下,警惕小孩是否(fou)得了肛裂。

肛裂可(ke)以发生在任何年龄(ling)。主要表(biao)现是小(xiao)儿(er)排便(bian)(bian)(bian)时(shi)(shi)和排便(bian)(bian)(bian)后疼(teng)痛以及排便(bian)(bian)(bian)时(shi)(shi)出(chu)血(xue)。出(chu)血(xue)量多少不一,有(you)的仅(jin)仅(jin)在粪便(bian)(bian)(bian)表(biao)面(mian)上有(you)血(xue)泽,有(you)的排便(bian)(bian)(bian)时(shi)(shi)有(you)滴(di)滴(di)鲜血(xue)流出(chu),这主要根据肛裂的大小(xiao)而(er)(er)定。如果(guo)掰开(kai)肛门(men)皮肤,可(ke)见到肛门(men)周围皮肤及粘膜交界处有(you)裂缝或浅的溃疡。大便(bian)(bian)(bian)经过肛门(men)时(shi)(shi),肛门(men)扩(kuo)张(zhang),将愈合的疮面(mian)又裂开(kai)而(er)(er)造成(cheng)出(chu)血(xue)。此时(shi)(shi),小(xiao)儿(er)因(yin)疼(teng)痛而(er)(er)哭叫。长此以往,小(xiao)儿(er)因(yin)怕痛而(er)(er)不解(jie)大便(bian)(bian)(bian),日久(jiu)造成(cheng)便(bian)(bian)(bian)秘。  

小(xiao)儿肛裂怎么办?

每天利用帮宝宝洗澡时温水坐浴五分钟,同时用手指对宝宝的肛门做圆周式按摩,可促进肛门的血液循环,加速肛裂伤口的复原。温水坐浴及肛门按摩后,将肛门擦干净,并抹上些茶油等。培(pei)养(yang)(yang)孩(hai)(hai)子(zi)的(de)定(ding)时(shi)排便(bian)习惯(guan)。家长要(yao)培(pei)养(yang)(yang)孩(hai)(hai)子(zi)每(mei)(mei)天(tian)定(ding)时(shi)排便(bian)的(de)良好习惯(guan),同时(shi)每(mei)(mei)天(tian)让(rang)(rang)孩(hai)(hai)子(zi)摄取一定(ding)量的(de)水分和含纤维的(de)新鲜蔬菜(cai),让(rang)(rang)孩(hai)(hai)子(zi)养(yang)(yang)成不挑食、不偏食。每(mei)(mei)天(tian)保持大便(bian)通(tong)畅。保持局(ju)部卫生清洁(jie)。

小儿发生肛裂父母(mu)应在小儿每次大便后用柔软的(de)卫生纸轻轻擦干净,之(zhi)后用温水坐浴能起到局(ju)部消毒和(he)加速裂口愈合(he)的(de)效果。必要时采取局(ju)部烧灼(zhuo)治(zhi)疗。  

怎(zen)样预防(fang)便秘(mi)带来的肛裂

大家都知道,便(bian)(bian)秘(mi)(mi)易引起肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie),那么(me)便(bian)(bian)秘(mi)(mi)引起肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)如何(he)预(yu)(yu)防,患(huan)了肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie),除了便(bian)(bian)血以(yi)外,经(jing)常(chang)还伴有肛(gang)(gang)(gang)(gang)门(men)疼痛,严重(zhong)者(zhe)疼痛可持续数小(xiao)时(shi),肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)让患(huan)者(zhe)十分痛苦。预(yu)(yu)防肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)的关键(jian)是防止(zhi)便(bian)(bian)秘(mi)(mi)。

患者常常试图通过久忍大便,减少排便次数来减轻痛苦,结果反因粪便在大肠中(zhong)停留(liu)时间延长,水(shui)分被吸收而变得更(geng)干硬(ying),再(zai)次(ci)排(pai)便时对肛裂创(chuang)口(kou)的刺激更(geng)大,可(ke)引(yin)起更(geng)剧烈的疼痛。

预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来,饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000~3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外的重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水,不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可(ke)收敛(lian)涩(se)大便,而(er)咖(ka)啡则有利尿、加速(su)水分丢失(shi)的作用。

符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的"起立反射"和早餐后产生的"胃结肠反射"可使结肠蠕动波增(zeng)加,结(jie)肠内压(ya)增(zeng)高(gao),产生(sheng)便意(yi),顺利(li)地将粪(fen)便排(pai)出(chu)。

除此之外,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片(pian)等。粗纤维食(shi)物能(neng)软(ruan)化大便,增加排粪量,并刺(ci)激结肠蠕动。

因便(bian)秘引起肛(gang)裂的患者(zhe)仅通(tong)过上述方法,就(jiu)能缓解症状,可见(jian)防(fang)止便(bian)秘对预(yu)防(fang)肛(gang)裂的重要性。  

产(chan)后肛(gang)裂怎样预(yu)防?

肛裂是一种很常见的疾病,而分娩后的妇女尤为多见。产妇容易发生肛裂的原因,除了因分娩时阴道扩张、撕裂(lie)累及肛(gang)门所致外,更主要是由于(yu)便(bian)秘(mi)(mi)所伤。调查资(zi)料表明产后(hou)便(bian)秘(mi)(mi)者(zhe)达(da)76.4%,而肛(gang)裂(lie)者(zhe)中70.6%有便(bian)秘(mi)(mi)。

肛裂主要症状是便(bian)后疼痛(tong),严重者便(bian)后疼痛(tong)持续可达数小时(shi)之久,因而使患者惧怕大便(bian),结果粪便(bian)停留(liu)肠腔内时(shi)间更久、更干燥,下次(ci)排便(bian)痛(tong),形(xing)成恶(e)性(xing)循(xun)环(huan),苦不(bu)堪言(yan)。

产妇便秘的原因,一方面是分娩之后长期卧床休息,很少活动、肠蠕动减慢,同时怀孕时腹壁扩张,产后腹壁松弛无力、腹压降低。这(zhei)都会使肠(chang)内容(rong)物(wu)易停滞在肠(chang)腔里,难以排出(chu)。另一方(fang)面更(geng)主要(yao)的(de)是产(chan)后饮食(shi)欠(qian)得当,过(guo)多地进食(shi)精(jing)细食(shi)物(wu),不吃或很(hen)少(shao)吃蔬菜、水(shui)果等富(fu)含纤维的(de)食(shi)物(wu),有(you)些人(ren)还饮水(shui)少(shao)。这(zhei)就(jiu)难免要(yao)发(fa)生便秘(mi),诱(you)发(fa)肛裂。

因此,妇女产后要重视肛裂。这首先在孕期就得注意尽可能参加一些活动,(除非有活动禁忌症)一(yi)般(ban)不(bu)要整日(ri)卧床休息(xi)。孕期(qi)在医生指导下可适当(dang)活动,更重要的(de)是(shi)饮(yin)食得当(dang),除了进食鸡、肉、鱼、蛋(dan)等食物(wu)外(wai),还(hai)应适当(dang)吃(chi)一(yi)些蔬菜、水果和粗(cu)粮,豆类及其制品,红薯之类食物(wu)也可适当(dang)吃(chi)一(yi)些。要多饮(yin)水,多喝汤,保持(chi)体内水分。当(dang)然,辛(xin)辣热性食物(wu)不(bu)宜吃(chi)。

已有便(bian)秘者,可(ke)适当(dang)服一些(xie)轻(qing)泻(xie)药如果导片(pian)每晚1~2片(pian),或用少许蕃泻(xie)叶泡水当(dang)茶饮,也可(ke)用开塞露塞肛通便(bian)。如已发生肛裂,应及时(shi)就(jiu)医(yi)治疗(liao)。  

注意事(shi)项

肛裂是肛门病中较疼痛的(de)一种,且可(ke)伴(ban)发许多(duo)肛门不适,因此应该注意以下(xia)几项(xiang):

  1. 维护大便畅通,干硬粪块形成后,不要努挣排放,可选拔温盐水灌肠,或石蜡油灌肠,或用开塞露注入肛内,滑润排便。
  2. 准时治疗肛隐窝炎,以防止感染形成溃疡及皮下瘘。
  3. 在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时忌讳粗暴用力,以防损害肛管产生肛裂。
  4. 及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
  5. 要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。

肛裂患者养(yang)护(hu)(hu)最主要的(de)(de)问题是大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)干(gan)燥和(he)排(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)困难。 在护(hu)(hu)理上首先要解除精神顾虑。一些人害怕排(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)时的(de)(de)肛门(men)疼(teng)(teng)痛就推迟排(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)时间,这样适得其反(fan),因时间越长(zhang),大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)越来(lai)越干(gan),反(fan)而增加排(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)的(de)(de)疼(teng)(teng)痛。应(ying)养(yang)成定时大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)的(de)(de)习惯,每天大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)一次,粪(fen)便(bian)(bian)(bian)(bian)不会(hui)干(gan)、疼(teng)(teng)痛可(ke)减轻。同时可(ke)借助药物和(he)食(shi)物来(lai)软化(hua)大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian),减轻排(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)对肛门(men)的(de)(de)扩张,亦可(ke)减轻排(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)时的(de)(de)疼(teng)(teng)痛。

服泻药时要注意适量,量过多时,粪便过于稀薄,一日排便数次更会增加对肛门的刺激。同时,不能依赖药物来帮助排便,因药物都有一定的副作用,泻药一停大便就(jiu)更加秘结,容(rong)易(yi)形成顽固性便秘,使肛(gang)裂越来越重(zhong)。

便后温水冲洗或坐浴是防治肛裂的有效简易措施,肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起,用热水坐浴后通过热的物理作用可(ke)使(shi)(shi)痉挛缓(huan)解(jie)而使(shi)(shi)疼痛(tong)好转,这(zhei)是(shi)一种行之(zhi)有效的方法,但(dan)是(shi)肛(gang)(gang)门部一定要浸泡在(zai)热水里,既能解(jie)痛(tong)又(you)可(ke)洗净(jing)肛(gang)(gang)门污(wu)物,如有条件采用药物熏洗坐浴(yu)效果(guo)更(geng)佳。

肛裂患者的家庭护理法则

肛(gang)裂术后(hou)“裂口”要(yao)养

肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软。大便应1~2日1次,若4~5日1次者,由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长,水分被重吸收,容易干燥秘结。1日数次,则会因排便刺激加重(zhong)疼(teng)痛和损(sun)伤,所以应每日排便1次,粪(fen)便以不干不稀为好。

肛裂患者绝大多数都伴有习惯性便秘,为使粪便变稀,经常服用果导,大黄等泻(xie)药,这(zhei)些泻(xie)药都有泻(xie)后引起便秘的副作用,以致(zhi)肛裂越来(lai)越重。

防治便秘不能依靠泻药,要以合理调配饮食为主,饮食要多样化,杂食五谷粗粮(liang)、果(guo)肉蔬菜,尤其(qi)要多食(shi)含有(you)丰富纤维素和维生素的食(shi)物(wu)。

肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯,因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。另外,晨起参加多种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等(deng),可防止便秘,预(yu)防肛裂。

便后用(yong)温水(shui)熏(xun)洗(xi)坐浴或用(yong)祛毒汤(tang)、止痛如神汤(tang)熏(xun)洗(xi),使肛(gang)裂(lie)创面(mian)保持清(qing)洁,这是防(fang)治(zhi)肛(gang)裂(lie)的(de)重要措施(shi)。熏(xun)洗(xi)时要把(ba)肛(gang)门浸入(ru)药液(ye)中,才能洗(xi)净肛(gang)门污(wu)物(wu),使药物(wu)进(jin)入(ru)肛(gang)管,起到消炎、止痛,促(cu)进(jin)裂(lie)口愈(yu)合的(de)作用(yong)。

肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果,芹菜菠菜韭菜苜蓿黄花菜茭白竹笋等蔬菜,含有丰富的纤维素和维生素,应每日进食,可使大便柔软而易于排出,减少干硬粪块对肛裂创面的刺激,促进创面愈合。芝麻、蜂蜜、植物油胡桃仁能润肠通便,肛裂患者应适当多食用。 肛裂患者应忌食或少食刺激性饮食,如白酒、黄酒、辣椒生姜、蒜、葱等,这些饮食可以导(dao)致便秘,并使肛门直(zhi)肠(chang)部充血明显,诱发(fa)或加重肛裂。  

如何在生活中调理肛裂?

肛裂患者绝大多(duo)数都伴有习(xi)(xi)惯性便秘,应养成晨起定时排便的(de)习(xi)(xi)惯,因为早晨起床(chuang)后(hou)的(de)直立(li)反射和胃结肠反射,可(ke)促(cu)进排便。

肛(gang)裂病人的调养首先是保持(chi)大便通畅(chang)和柔软。大便应1~2日(ri)1次(ci),若4~5日(ri)1次(ci)者,由(you)于粪(fen)便在结肠(chang)、直肠(chang)内(nei)停留时间较长,水分(fen)被重(zhong)吸收,容易(yi)干燥秘结。1日(ri)数次(ci),则会(hui)因排(pai)便刺激加重(zhong)疼痛和损伤,所以应每日(ri)排(pai)便1次(ci),粪(fen)便以不(bu)干不(bu)稀为(wei)好。

肛裂患者绝大(da)多数都伴有(you)习惯性便(bian)(bian)秘(mi),为使(shi)粪便(bian)(bian)变(bian)稀,经常(chang)服用果导(dao),大(da)黄等泻药(yao),这些泻药(yao)都有(you)泻后引起(qi)便(bian)(bian)秘(mi)的(de)副作(zuo)用,以(yi)致(zhi)肛裂越(yue)来(lai)越(yue)重。防治便(bian)(bian)秘(mi)不能依靠(kao)泻药(yao),要以(yi)合理(li)调配(pei)饮食(shi)为主(zhu),饮食(shi)要多样化,杂食(shi)五谷粗(cu)粮、果肉蔬菜,尤(you)其要多食(shi)含有(you)丰富纤维素和维生素的(de)食(shi)物。

肛(gang)裂(lie)病人应养成晨(chen)起定时(shi)排(pai)便(bian)(bian)的习惯,因为早晨(chen)起床后的直立反射和(he)胃(wei)结肠反射,可(ke)促(cu)进(jin)排(pai)便(bian)(bian)。另外,晨(chen)起参加多种体育活(huo)动(dong)如(ru)做操、跑步、打太极(ji)拳、练气功等,可(ke)防止(zhi)便(bian)(bian)秘,预(yu)防肛(gang)裂(lie)。便(bian)(bian)后用温水熏洗(xi)坐浴或用祛毒汤、止(zhi)痛如(ru)神汤熏洗(xi),使肛(gang)裂(lie)创面保(bao)持清洁,这(zhei)是防治肛(gang)裂(lie)的重要措施。熏洗(xi)时(shi)要把(ba)肛(gang)门浸入药(yao)液中,才(cai)能洗(xi)净肛(gang)门污(wu)物,使药(yao)物进(jin)入肛(gang)管,起到消炎、止(zhi)痛,促(cu)进(jin)裂(lie)口愈合的作用。

肛肠专家(jia)提醒广(guang)大患(huan)者:肛裂的治疗一(yi)定要早期及时,新鲜肛裂一(yi)般(ban)经内服中(zhong)药,外(wai)用中(zhong)药祛(qu)毒汤(tang)等药物熏洗,肛门(men)局部敷药等治疗后(hou),多(duo)数能在1周至2周内愈合。陈旧性肛裂需施以手(shou)术(shu)(shu),才能根治,现在采用微创手(shou)术(shu)(shu)疗法(fa),因其无痛(tong)、出(chu)血少、疗效好受到广(guang)大患(huan)者的推崇(chong)。因此(ci),一(yi)旦发现患(huan)有肛裂,应尽早治疗。  

危害

1.导(dao)致肛(gang)窦(dou)(dou)炎(yan):由(you)肛(gang)窦(dou)(dou)感染扩散,肛(gang)管皮(pi)下形成小(xiao)脓肿,破溃(kui)生成溃(kui)疡。有(you)时先有(you)肛(gang)裂,后引起肛(gang)窦(dou)(dou)炎(yan)。

2.导致肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎,最(zui)后形成乳头肥大。

3.导致裂痔:裂口(kou)下端(duan)皮肤因炎症改(gai)变,浅(qian)部静脉及(ji)淋巴(ba)回流受阻,引(yin)起(qi)水肿,组织(zhi)增生(sheng),形成结(jie)缔组织(zhi)外痔,又称为哨兵(bing)痔。

4.梭(suo)形溃(kui)疡:肛管皮肤(fu)裂(lie)伤,经(jing)过感染,形成溃(kui)疡。

5.肛门梳(shu)(shu)硬(ying)结:即(ji)栉(zhi)膜增厚(hou)和变硬(ying),形(xing)成梳(shu)(shu)状硬(ying)结,暴露在溃(kui)(kui)疡(yang)的(de)基(ji)底,妨(fang)碍(ai)括(kuo)约(yue)肌的(de)舒张,影响溃(kui)(kui)疡(yang)的(de)愈合。

6.潜性瘘管:肛(gang)窦(dou)基底,常见有瘘管与溃疡相通,这是因为肛(gang)窦(dou)感染化脓,形成(cheng)小(xiao)脓肿破溃所致。

中医对(dui)肛裂的认(ren)识

肛裂,病名。肛门肛管齿线以下深及全层之皮肤撕裂伤。多因血热肠燥,大便燥结下难,便时直肠收缩而肛门扩约肌极度松解,腹压加大之综合力而引致肛门周围某部之撕裂,裂口发于肛门前、后正中线处为多见。证见,患者多伴有大便干燥秘结,解便困难,大便时或大便后肛门部灼热疼痛,便后常见小量鲜血滴流。撕裂伤多呈梭形溃疡。其初起者,色泽红软而边缘齐整。若形成溃疡者,其边缘往往肥厚不整,或见底硬而色反白。预防重于治疗。保持大便通畅十分重要。治宜清热润肠通便。内服可选用麻子仁丸,可配合纤维丰富之食物与多食蔬菜果品。若证见阴虚者,佐以滋阴之品,可服用润肠汤。若系初起之新发生肛裂,即外用生肌散,或生肌玉红膏局部敷贴即愈。若久治不效者,当选枯痔散之类腐蚀其肥厚变硬处,然后外搽生肌散收口。其他亦可考虑运用封闭疗法,或施以手术治疗。

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参考(kao)文献

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