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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因此(ci),最关键的措(cuo)施是在现场即刻将异物排出。

目录

临床(chuang)表现

可分为4期。

异物进入(ru)期(qi)

异物经过声门进入(ru)气管(guan)、支气管(guan)时立即(ji)引起剧烈呛咳及憋气甚至窒息死(si)亡(wang),如果(guo)异物不(bu)完全(quan)堵塞,症(zheng)状可随之缓解,进入(ru)下一个临床期。

安静期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺(ci)激(ji)与炎症期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并(bing)发(fa)症(zheng)期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物堵塞气(qi)管严重(zhong)时,可导致(zhi)窒息,甚至死亡,这时候(hou)必(bi)须得(de)立刻采取(qu)有效急(ji)救(jiu)(jiu)措施。现场急(ji)救(jiu)(jiu)最为理想的办(ban)法是美(mei)国医学(xue)会(hui)推荐的海(hai)利希手法。海(hai)利希手法适用(yong)于(yu)自救(jiu)(jiu),也可用(yong)于(yu)互(hu)救(jiu)(jiu)。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐(qi)稍(shao)上(shang)方);另一手(shou)握住握拳的(de)(de)手(shou),向(xiang)上(shang)、向(xiang)后(hou)(hou)猛(meng)烈挤(ji)压患者的(de)(de)上(shang)腹部。挤(ji)压动作(zuo)要快速(su),压后(hou)(hou)随即(ji)放松。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地(di)面上,双手掌叠放在患者脐稍上方,向(xiang)下(xia)、向(xiang)前(qian)快速挤压,压后随即放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急(ji)救(jiu)视(shi)频(pin):气(qi)管进异物急(ji)救(jiu)

医院(yuan)治疗(liao)

如果异物(wu)不完(wan)全堵塞(sai)气管,患者没有窒息,但有咳嗽、呼吸困难等症状,应该到医院采取(qu)进一(yi)步治疗措(cuo)施(shi),包括喉镜(jing)异物(wu)取(qu)出(chu)(chu)术、气管镜(jing)异物(wu)取(qu)出(chu)(chu)术,必(bi)要时可以开(kai)胸取(qu)异物(wu)等。

预(yu)防

呼吸道异物(wu)时最常见(jian)的儿童意外伤害之一,也是一种可以完全控制的疾病,应该(gai)加强宣教,提高人民对(dui)该(gai)病危险性的认识。做(zuo)好预(yu)防工作

参看

参考文(wen)献(xian)

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