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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基本信息

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要(yao)表现(xian)为(wei)(wei)情绪低(di)落,兴趣减低(di),悲观,思维迟缓(huan),缺乏主动性(xing),自(zi)(zi)责自(zi)(zi)罪,饮(yin)食、睡眠差,担(dan)心自(zi)(zi)己患有各(ge)种(zhong)疾病(bing),感(gan)到全身多(duo)处不适(shi),严重者(zhe)可出现(xian)自(zi)(zi)杀念(nian)头和(he)行为(wei)(wei)。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁(yu)症目(mu)前已成为全球疾(ji)(ji)病(bing)中给人(ren)类造(zao)(zao)(zao)成严重(zhong)(zhong)负担(dan)的(de)(de)第二位重(zhong)(zhong)要疾(ji)(ji)病(bing),对(dui)(dui)患(huan)(huan)者及其家(jia)属造(zao)(zao)(zao)成的(de)(de)痛苦,对(dui)(dui)社会(hui)造(zao)(zao)(zao)成的(de)(de)损失是(shi)其他(ta)疾(ji)(ji)病(bing)所无法比(bi)拟的(de)(de)。造(zao)(zao)(zao)成这(zhei)种局面(mian)的(de)(de)主要原因是(shi)社会(hui)对(dui)(dui)抑郁(yu)症缺乏(fa)正确的(de)(de)认识,偏(pian)见(jian)使(shi)患(huan)(huan)者不(bu)(bu)愿到精神科就诊。在中国,仅有(you)2%的(de)(de)抑郁(yu)症患(huan)(huan)者接受过治疗(liao),大量的(de)(de)病(bing)人(ren)得不(bu)(bu)到及时(shi)的(de)(de)诊治,病(bing)情恶化(hua),甚(shen)至出现自杀(sha)的(de)(de)严重(zhong)(zhong)后果。另一方(fang)面(mian),由(you)于民(min)众缺乏(fa)有(you)关抑郁(yu)症的(de)(de)知(zhi)识,对(dui)(dui)出现抑郁(yu)症状者误认为是(shi)闹情绪(xu),不(bu)(bu)能给予应有(you)的(de)(de)理解和情感支持,对(dui)(dui)患(huan)(huan)者造(zao)(zao)(zao)成更大的(de)(de)心理压力,使(shi)病(bing)情进一步恶化(hua)。  

种类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意力(li)涣散,记忆(yi)力(li)下降,成绩全面下降或(huo)突然下降,厌学(xue)、恐学(xue)、逃学(xue)或(huo)拒(ju)学(xue)。

四、继发性抑(yi)郁(yu)症 如有的(de)高血压(ya)患者,服用降压(ya)药后,导致(zhi)情绪持续忧(you)郁(yu)、消(xiao)沉。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产(chan)生强烈内疚、自(zi)卑、痛恨、恐惧、或厌恶孩子(zi)的反常(chang)心理。哭泣、失眠、吃(chi)不(bu)下(xia)东(dong)西,忧(you)郁,是这类(lei)抑郁症(zheng)患者的常(chang)见症(zheng)状。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男性抑郁症

美国(guo)纽(niu)约(yue)医学(xue)中心精神科专家指出抑郁症男性需自助。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的(de)推荐(jian)。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认真(zhen)遵(zun)循治(zhi)疗(liao)方(fang)案(an)。依(yi)照处(chu)方(fang)服(fu)药,定期就诊(zhen)。让医生(sheng)能够准确(que)地监测(ce)到(dao)疗(liao)效,并(bing)适时(shi)调整治(zhi)疗(liao)方(fang)案(an)和药物。

不要气馁。告诉自己,恢复正常需要一段(duan)时间,不要着急(ji)。时常跟(gen)自己说“我(wo)会好起(qi)来的”。

避免做人生重大(da)决定。患上(shang)抑郁症后(hou),做出重大(da)决定的能力(li)就会受影(ying)响(xiang)。因此,最好等(deng)抑郁症好了之后(hou),且(qie)对决策力(li)有信(xin)心时(shi)再做重大(da)决定。

3、简化生活。患上抑郁症(zheng)后,就(jiu)要(yao)适(shi)当改变(bian)一下生活。不(bu)要(yao)期望(wang)可(ke)以像发病前一样(yang),如(ru)果发现某事(shi)太(tai)难做(zuo),干脆置之不(bu)理。如(ru)果还要(yao)求自己像个(ge)健康人(ren)一样(yang)可(ke)以同时做(zuo)很(hen)多(duo)事(shi),或快(kuai)速完(wan)成某项任务(wu),你可(ke)能会觉(jue)得力不(bu)从(cong)心,从(cong)而变(bian)得更加(jia)沮(ju)丧(sang)。

4、参与活(huo)(huo)动(dong)(dong)。参加一些擅长的、能让自己有(you)成就感的活(huo)(huo)动(dong)(dong),即使一开始你只是个旁观者,也不要放弃这(zhei)些机会。这(zhei)样的活(huo)(huo)动(dong)(dong)能让你逐渐(jian)恢复自信,对治疗抑郁症大有(you)裨益。

5、认可(ke)小进(jin)步。只要抑郁症状有了一点(dian)改善,你都要学(xue)着(zhe)感到满(man)足。这(zhei)样能让你逐(zhu)渐恢复活力,一点(dian)点(dian)找到曾经健康(kang)的自我。

6、防止复(fu)发(fa)。防止复(fu)发(fa)的方式之一(yi)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是防患(huan)于(yu)未然。首先,严格遵(zun)循医生(sheng)制订的治疗(liao)计(ji)划,并保持(chi)良好的生(sheng)活习惯。其次(ci),对(dui)复(fu)发(fa)讯号保持(chi)警觉(jue)。尽管每人的复(fu)发(fa)信号不尽相同,但你如果早早就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)起床、饭(fan)量比(bi)平时少、感(gan)觉(jue)特别(bie)烦躁、对(dui)任何事都漠不关心等就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)要留(liu)神了。并且持(chi)续(xu)了两周左右(you),请(qing)马上就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)医。  

产后抑郁症

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的、社会(hui)的和心理的变(bian)化。

以下(xia)是有可能导(dao)致产后忧郁症发生(sheng)的直接原(yuan)因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角(jiao)色(se)和(he)生活(huo)习惯的转变。

以下因(yin)素(su)产后(hou)有可能会增加产妇患(huan)抑(yi)郁的危险?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子(zi)(zi)越(yue)多,以后怀孕患抑(yi)郁的(de)可能(neng)性越(yue)大。6、 婚姻冲突。7、 对怀孕的(de)不确定性——孩子(zi)(zi)的(de)到来是个意外。8、在怀孕期(qi)有抑(yi)郁史——50%的(de)抑(yi)郁孕妇(fu)将会患产后抑(yi)郁。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这种症状(zhuang)开(kai)始于产后第一(yi)周(zhou)(1-4天)。尽管(guan)这个经历不愉(yu)快,这种症状(zhuang)通常在没(mei)有治疗(liao)下两周(zhou)内减缓(huan)下来。你所做(zuo)的一(yi)切(qie)是放心帮(bang)助照料(liao)婴儿(er)和家务(wu)杂(za)事。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和(he)抗抑(yi)郁(yu)治疗很有效。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后(hou)精神病需要立即(ji)药(yao)物干预(yu),因为有(you)增加(jia)自杀和伤害婴儿的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含(han)量丰富的食物,像粗粮(liang)、鱼等。

2、体育锻炼。适当的(de)(de)锻炼可以改善人(ren)的(de)(de)情绪(xu),同时可以多出去(qu)晒晒太阳,有利于体内特殊的(de)(de)抗忧郁(yu)物(wu)质的(de)(de)分解和吸收。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都可以,为治疗产(chan)后忧郁症(zheng)的首选

4、药物。哺乳期妇女服用此类药物(wu)有损(sun)于婴儿的健(jian)康,慎用。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之后,没(mei)有立即患(huan)上(shang)(shang)产后抑郁症,那么,你就不会(hui)再(zai)患(huan)上(shang)(shang)它了。

误区3:产后抑郁会不药而愈

误区4:患有产后抑(yi)郁的女性都会有虐儿倾向。  

儿童抑郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不符合传统(tong)上(shang)对抑(yi)郁症的定(ding)义。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非(fei)典(dian)型(xing)的(de)(de)抑(yi)(yi)郁症(zheng)还(hai)需包括其他表现,如增(zeng)加胃(wei)口、增(zeng)长(zhang)体重(zhong)、增(zeng)加睡眠(mian)和行动迟(chi)缓。例如,典(dian)型(xing)的(de)(de)抑(yi)(yi)郁症(zheng)有普遍失眠(mian)的(de)(de)表现,而非(fei)典(dian)型(xing)的(de)(de)抑(yi)(yi)郁症(zheng)表现正好相(xiang)反(fan),这些(xie)孩(hai)子睡觉的(de)(de)时间比普通孩(hai)子更(geng)长(zhang)。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁不安(an),厌(yan)倦,胆小(xiao),羞(xiu)怯,孤独,注意力不集中,易(yi)受惊吓,常(chang)伴有(you)(you)自(zi)责自(zi)罪感,认为(wei)自(zi)己笨拙、愚蠢、丑陋、没(mei)有(you)(you)价(jia)值,灰心丧气(qi),自(zi)暴自(zi)弃,唉声叹气(qi),对周围的人和事不感兴(xing)趣(qu)、退缩、抑制、没(mei)有(you)(you)愉(yu)快感等。

行为(wei):多动,攻击(ji)别人,害怕去(qu)学校,不愿社(she)交,故意回避熟(shu)人,不服从(cong)管教,冲动,逃学,表达能力差(cha),成绩差(cha),记忆力下降,离家出走,甚至有厌世和自残(can)、自杀行为(wei)等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗(yi)屎等。这(zhei)类情形常容易被误诊为躯体(ti)疾病(bing),但是吃(chi)了药以后“病(bing)”也(ye)无好转迹象。  

症状

三大主要症状

抑郁症(zheng)与一般(ban)的“不(bu)高兴”有(you)着本质区(qu)别,根本不(bu)能混为(wei)一谈,它(ta)有(you)明显的特(te)征,综合起来有(you)三大(da)主(zhu)要症(zheng)状,就是情绪低落、思(si)维迟缓和(he)运动(dong)抑制(zhi)(zhi)(主(zhu)要表现(xian)为(wei)运动(dong)机制(zhi)(zhi)受(shou)限(xian))。

情绪(xu)低(di)落就(jiu)是(shi)高兴不(bu)起来、总是(shi)忧(you)愁(chou)伤感、甚至悲观绝(jue)望。《红楼梦》中整天皱(zhou)眉叹气、动不(bu)动就(jiu)流眼泪的林黛玉就(jiu)是(shi)典型的例子。

思维(wei)迟(chi)缓就是自(zi)觉脑子不好使(shi),记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空(kong)空(kong)的、变(bian)笨(ben)了。

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运动(dong)抑制(zhi)就(jiu)是不(bu)(bu)爱活动(dong),浑身发懒(lan)。走路缓慢(man),言语(yu)少等。严(yan)重的可能(neng)不(bu)(bu)吃不(bu)(bu)动(dong),生活不(bu)(bu)能(neng)自理。

其他症状

具备(bei)以上(shang)典型症状的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)并(bing)不(bu)多见。很多患者(zhe)只具备(bei)其(qi)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)一(yi)点或(huo)两点,严(yan)重(zhong)程度也因人而异。心情(qing)压抑(yi)、焦(jiao)虑、兴趣(qu)丧(sang)失、精力不(bu)足、悲观失望、自我评价过(guo)低(di)等,都(dou)是抑(yi)郁症的(de)(de)(de)(de)常见症状,有时很难与(yu)一(yi)般(ban)的(de)(de)(de)(de)短时间的(de)(de)(de)(de)心情(qing)不(bu)好区(qu)分开(kai)来(lai)。这里向(xiang)大家介绍(shao)一(yi)个(ge)简便的(de)(de)(de)(de)方法(fa):如果上(shang)述的(de)(de)(de)(de)不(bu)适早晨(chen)起来(lai)严(yan)重(zhong),下午或(huo)晚(wan)上(shang)有部分缓(huan)解,那么(me),你患抑(yi)郁症的(de)(de)(de)(de)可能性就比(bi)较大了(le)。这就是抑(yi)郁症所谓(wei)昼(zhou)重(zhong)夜轻的(de)(de)(de)(de)节(jie)律变化。

最危险的症状

抑(yi)(yi)郁症(zheng)患(huan)(huan)者由于情绪低落、悲观厌(yan)世。严重时(shi)(shi)很(hen)容易产生(sheng)自杀(sha)念头。并且,由于患(huan)(huan)者思维(wei)逻(luo)辑基本(ben)正常(chang),实施自杀(sha)的(de)(de)(de)成功(gong)率也较高。自杀(sha)是(shi)抑(yi)(yi)郁症(zheng)最危险的(de)(de)(de)症(zheng)状之一(yi)。据(ju)研究,抑(yi)(yi)郁症(zheng)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)自杀(sha)率比一(yi)般人群(qun)高20倍。社会自杀(sha)人群(qun)中可(ke)能有一(yi)半以上是(shi)抑(yi)(yi)郁症(zheng)患(huan)(huan)者。有些不明原因的(de)(de)(de)自杀(sha)者可(ke)能生(sheng)前已患(huan)(huan)有严重的(de)(de)(de)抑(yi)(yi)郁症(zheng),只不过(guo)没被及时(shi)(shi)发(fa)现罢了(le)(le)。由于自杀(sha)是(shi)在(zai)疾病发(fa)展到(dao)一(yi)定的(de)(de)(de)严重程度时(shi)(shi)才(cai)发(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)。所以及早发(fa)现疾病,及早治疗,对抑(yi)(yi)郁症(zheng)的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者非常(chang)重要。不要等患(huan)(huan)者已经(jing)自杀(sha)了(le)(le),才(cai)想到(dao)他可(ke)能患(huan)(huan)了(le)(le)抑(yi)(yi)郁症(zheng)。

很多抑(yi)郁(yu)症患者想到(dao)以死(si)来解脱痛苦(ku)。患者经(jing)常为了结束(shu)痛苦(ku),受(shou)罪和困惑而(er)产生(sheng)死(si)亡的念头和行(xing)为。

躯体症状

抑郁症主要以抑郁心境、思维(wei)迟缓和(he)意志活(huo)动(dong)减(jian)退为主,多数病例还存在(zai)各(ge)种躯(qu)体症状。

(1)抑(yi)郁心(xin)(xin)境(jing):基本特点(dian)是情(qing)绪(xu)低(di)落,苦恼忧伤,兴趣索然。感(gan)到悲观(guan)绝望(wang),痛苦难熬,有(you)度日(ri)如年、生不(bu)如死(si)的感(gan)觉。常(chang)用活着无(wu)意思、高(gao)兴不(bu)起来等描述(shu)其内心(xin)(xin)体验。典型者有(you)抑(yi)郁情(qing)绪(xu),昼重夜轻(qing)的特点(dian)。常(chang)与焦虑共存。

(2)思(si)维迟(chi)缓:思(si)维联想过程受抑制,反应(ying)(ying)迟(chi)钝,自(zi)觉脑(nao)子不转了(le),表现(xian)为主(zhu)动(dong)性(xing)言语减(jian)少,语速明显减(jian)慢(man),思(si)维问题费力。反应(ying)(ying)慢(man),需等待很久(jiu),在(zai)情绪(xu)低(di)落影(ying)响下,自(zi)我评价低(di),自(zi)卑,有无(wu)用感和(he)无(wu)价值感,觉得活着无(wu)意义,有悲观厌世和(he)自(zi)杀打算,有自(zi)责自(zi)罪,认为活着成(cheng)为累赘,犯了(le)大罪,在(zai)躯体不适基础上(shang)出现(xian)疑病观念,认为自(zi)己患了(le)不治(zhi)之症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多(duo)为入睡困(kun)难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症(zheng)状(如(ru)情绪(xu)昼(zhou)夜轻重,食欲、性欲下降等),自知(zhi)力常丧失,不主动求治,可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或(huo)其(qi)他躯体疾病(bing)。对症(zheng)治(zhi)疗(liao)一般无效,抗抑郁治(zhi)疗(liao)效果显著(zhu)。

主要症状

1.抑郁(yu)心(xin)(xin)境程度(du)不(bu)同,可从轻度(du)心(xin)(xin)境不(bu)佳到(dao)(dao)忧伤、悲观(guan)、绝望。病人感到(dao)(dao)心(xin)(xin)情沉重,生活没意思,高兴(xing)不(bu)起(qi)来,郁(yu)郁(yu)寡欢,度(du)日如年,痛苦难(nan)熬,不(bu)能(neng)自拔(ba)。有些(xie)病人也(ye)可出现焦虑、易激(ji)动、紧张(zhang)不(bu)安。

2.丧失兴趣是抑郁病人常见(jian)症状之(zhi)一。丧失既往(wang)生活、工作的(de)热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体(ti)验不(bu)出天伦之(zhi)乐,对既往(wang)爱(ai)好(hao)不(bu)屑一顾,常闭(bi)门独居,疏远亲(qin)友,回避(bi)社(she)交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不(bu)起来(lai)了”。

3.精力(li)(li)丧(sang)失(shi),疲乏无(wu)力(li)(li),洗漱、着衣等生活(huo)小事困难费(fei)劲,力(li)(li)不(bu)从(cong)心。病人常用(yong)“精神崩溃(kui)”、“泄气的(de)皮(pi)球”来描述自己(ji)的(de)状(zhuang)况。

4.自我评价(jia)过(guo)低:病人(ren)往(wang)往(wang)过(guo)分贬(bian)低自己的(de)能力,以批判、消极和否定(ding)的(de)态度看待自己的(de)现在、过(guo)去和将(jiang)来,这也不(bu)(bu)行,那也不(bu)(bu)对,把自己说(shuo)得一(yi)无是处,前途一(yi)片(pian)黑暗(an)。强烈的(de)自责、内疚(jiu)、无用(yong)感、无价(jia)值(zhi)感、无助感,严重时可出现自罪(zui)、疑(yi)病观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑(nao)子迟(chi)钝、思(si)路闭塞(sai)、行动迟(chi)缓,但(dan)有些病人则表现为不安(an)、焦虑、紧张和激越。

6.消极悲观:内心十(shi)分痛苦(ku)、悲观、绝望(wang),感到生(sheng)(sheng)活(huo)是负(fu)担(dan),不值得留恋(lian),以死求解(jie)脱(tuo),可产生(sheng)(sheng)强烈(lie)的自杀念头和行为。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和(he)心境昼夜波动(dong)等生物学(xue)症状,很常见(jian),但并非每例都出现(xian)。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或(huo)食之(zhi)无味,常伴(ban)有体重(zhong)减轻。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺(que)失。

10.睡眠障(zhang)碍:典(dian)型(xing)的(de)睡眠障(zhang)碍是早(zao)醒,比(bi)平时早(zao)2~3小时,醒后不复(fu)入睡,陷入悲哀(ai)气(qi)氛中。

11.昼(zhou)夜变化(hua):病人(ren)心(xin)境有昼(zhou)重夜轻的变化(hua)。清晨或上(shang)午(wu)陷入心(xin)境低(di)潮(chao),下午(wu)或傍晚渐见好转,能进(jin)行简短(duan)交谈和进(jin)餐。昼(zhou)夜变化(hua)发(fa)生率(lv)约50%。  

抑郁症的躯体(ti)症状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体重下降、便秘、全身(shen)疼痛不适等(deng)非特异性躯体症状。  

病理

抑郁症(zheng)严重地(di)危害(hai)着人类的健康(kang),至今仍不十分清楚其发病的确切机(ji)理,目前其病理主要(yao)有(you)以(yi)下两大学说(shuo):

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度(du)增加而发挥(hui)抗抑(yi)郁作用。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发明了以此原(yuan)理(li)开(kai)发的思(si)维自助方(fang)法。  

诊断标准

在国际疾病分类- 20中(zhong),抑郁(yu)发(fa)作(zuo)不(bu)包(bao)括(kuo)发(fa)生于双相情感障碍中(zhong)的抑郁(yu)状态。因此,抑郁(yu)发(fa)作(zuo)只包(bao)括(kuo)首次发(fa)作(zuo)抑郁(yu)症或复发(fa)性抑郁(yu)症。

国际疾病分类- 20规定的抑郁发作一般标准有3条:

g1.抑郁发作(zuo)须持续至少2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准(zhun)的轻躁狂或躁狂发(fa)作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所致。抑郁发作(zuo)的症状分(fen)为两大(da)类,可以粗略地将(jiang)之分(fen)别称(cheng)为核(he)心症状和附加(jia)症状。  

测评(ping)

相关测评量表(biao)

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用(yong)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(CED-S)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)自评量(liang)表(biao)(biao)(SDS);他评量(liang)表(biao)(biao)如汉密顿抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(HRSD)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)状(zhuang)(zhuang)态问(wen)卷(DIS)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)状(zhuang)(zhuang)量(liang)表(biao)(biao)(DSS);还有为(wei)特定(ding)人(ren)群设计的(de)(de)爱丁堡产后(hou)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(EPDS)、老年抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(GDS)、医院(yuan)焦虑抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(HADS)等。这些量(liang)表(biao)(biao)可(ke)以帮助诊断是否(fou)有抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)状(zhuang)(zhuang),用(yong)于抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)临床筛(shai)查(cha);评定(ding)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)状(zhuang)(zhuang)的(de)(de)严(yan)重程(cheng)度(du);还可(ke)以用(yong)来(lai)观察(cha)在治疗过程(cheng)中抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)病情变化,作为(wei)疗效的(de)(de)判(pan)定(ding)指标。当您需(xu)要进(jin)行测试(shi)时,请参看具体(ti)的(de)(de)量(liang)表(biao)(biao)介绍,选择相应的(de)(de)量(liang)表(biao)(biao)进(jin)行测查(cha)。  

自我测试和断定方(fang)法

北京大(da)学精神卫(wei)生研究(jiu)所(suo)副所(suo)长周东丰(feng)教授指出,抑郁(yu)症(zheng)不(bu)是(shi)普遍意义上的(de)心情不(bu)好,一个人情绪低落,但过两(liang)天(tian)就(jiu)(jiu)好了,这就(jiu)(jiu)不(bu)是(shi)抑郁(yu)症(zheng)。抑郁(yu)症(zheng)有九(jiu)个主(zhu)要症(zheng)状,只要以下这些症(zheng)状至少存在四项,而(er)且(qie)持(chi)续了两(liang)周还不(bu)能缓解,并且(qie)影响到(dao)了

抑郁症与心理障碍的关系

平(ping)时的正常生(sheng)活(huo),就需要考(kao)虑是(shi)否(fou)患上了抑(yi)郁症(zheng),并及时找专(zhuan)科医生(sheng)就诊(zhen)咨询。

★兴趣丧失(shi),没(mei)有愉(yu)快感;

★精力减退,常有无(wu)缘无(wu)故(gu)的疲乏感;

★反应变慢,或(huo)者情绪容易激动、亢奋,也容易被激怒;

★自我评价过低,时常自责或有(you)内疚感,这也是(shi)导致患者自杀的(de)主要原因;

★联想困难或(huo)自觉(jue)思考(kao)能力下(xia)降(jiang),对一些日(ri)常(chang)生活小事(shi)也难以(yi)决断;

★反(fan)复出现想(xiang)死的念(nian)头或有自(zi)杀、自(zi)伤行为(wei)。

★睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过(guo)多(duo)(据研究,80%抑郁症患者具(ju)有睡眠障碍)。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除上述症状(zhuang)外,抑郁(yu)症还有(you)(you)一些(xie)“周边(bian)症状(zhuang)”。在(zai)亚洲特别是(shi)中国和日本,大多数抑郁(yu)症患者主要不(bu)是(shi)情(qing)绪方面的(de)症状(zhuang),而是(shi)头(tou)痛、头(tou)晕(yun)、腹(fu)胀(zhang)、心(xin)悸(ji)、身体疼痛等躯体症状(zhuang)。因(yin)此一些(xie)查不(bu)出(chu)生理原(yuan)因(yin)的(de)躯体症状(zhuang)也应该考虑是(shi)否有(you)(you)抑郁(yu)症的(de)可能,以免延误治疗(liao)。  

鉴(jian)别诊断

(1)内源性抑郁症:

存在(zai)下(xia)列症状(zhuang)之(zhi)一者,应考虑内源性抑郁症的(de)可能:

1、即往有躁狂或(huo)抑(yi)郁发病史。

2、家族中(zhong)有(you)躁狂或抑(yi)郁病史。

3、本次病程(cheng)过(guo)程(cheng)中(zhong)躁狂表现。

4、有精神运(yun)动性迟(chi)滞。

5、早醒(xing)或症(zheng)状有(you)晨轻晚(wan)重的变化(hua)。

6、内脏功能低下(xia),食欲(yu)减退或体(ti)重减轻,而无躯体(ti)疾病的存在。

7、自罪观(guan)念(nian),任(ren)何幻想或妄想

8、严重的自杀(sha)企图或(huo)多次(ci)自杀(sha)未遂(sui)。

9、生活不能自(zi)理,自(zi)知力严重(zhong)缺乏。

(2)反应抑郁症:

存在(zai)下列情况之一者,应考虑反应性(xing)抑郁症的可能:

1、急(ji)性起病(bing),病(bing)程不(bu)到(dao)半年。

2、由明显环境因素(su)诱(you)发,且症状与环境因素(su)有关。

3、精神创伤常萦绕于脑际,难以(yi)摆脱。

(3)药物(wu)所(suo)致的(de)抑郁状(zhuang)态(tai):

患者可能(neng)找到(dao)使用(yong)药物病史。

(4)器质性疾病或躯体伴发的抑郁状(zhuang)态:

可找到器质性病变。

(5)其(qi)他神(shen)经症和(he)精神(shen)病(bing)伴发的抑郁状(zhuang)态:

除抑郁(yu)症(zheng)(zheng)状外,患者无神经(jing)症(zheng)(zheng)和精神病其他症(zheng)(zheng)状。

抑郁症的诊断:

(1)符合(he)神经症诊(zhen)断标准。

(2)以持久的轻度至中度抑(yi)郁为主要(yao)临床相,伴有以下症状至少三项。

1、兴趣(qu)减退,但未丧(sang)失。

2、对前(qian)途(tu)悲观失望,但不(bu)绝望。

3、自觉(jue)疲乏无(wu)力或精(jing)神不振。

4、自我(wo)评价下降,但愿意(yi)接受鼓励和帮(bang)助(zhu)。

5、不(bu)愿(yuan)意(yi)主动(dong)(dong)与人交往,但被动(dong)(dong)接触(chu)良好,愿(yuan)意(yi)接受同情和支持(chi)。

6、有想(xiang)死念头,但又顾(gu)虑重重。

7、自觉病(bing)情严重难(nan)治(zhi),但主动求(qiu)治(zhi),希望能治(zhi)好。

(3)存在下列(lie)症(zheng)状中的任何(he)一(yi)项

1、明显的精神运动性(xing)抑制(zhi)。

2、早醒和(he)症状的晨重夕轻。

3、严重(zhong)的内疚和自(zi)罪。

4、持续食欲减(jian)退和明显(xian)的体重减(jian)轻(并非躯体疾病(bing)所致)。

5、不(bu)止(zhi)一(yi)次自杀未(wei)遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力缺损。  

治疗方(fang)法(fa)

基本常(chang)识

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据你(ni)症状(zhuang)严(yan)重程度的(de)(de)不同,大夫可能让(rang)你(ni)服(fu)药(yao),也(ye)可能让(rang)你(ni)进行物(wu)(wu)理(li)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)或(huo)心理(li)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)。大多数抑(yi)(yi)郁症病人都不需要(yao)住(zhu)院治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)。 对严(yan)重抑(yi)(yi)郁症和(he)那(nei)些不能服(fu)用(yong)抗抑(yi)(yi)郁药(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)病人来说,特别(bie)是当抗抑(yi)(yi)郁药(yao)物(wu)(wu)不能足够有(you)效(xiao)地减(jian)少(shao)抑(yi)(yi)郁症状(zhuang)的(de)(de)时候,经(jing)颅微电流刺(ci)激(ji)疗(liao)(liao)法常(chang)常(chang)是一种有(you)效(xiao)的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)方法。

抑郁(yu)症后首先要(yao)使用抗抑郁(yu)的(de)药(yao)(yao)物,坚持服用一(yi)段时间以后,再配合心(xin)理(li)(li)医生(sheng)进行心(xin)理(li)(li)治疗。进行心(xin)理(li)(li)治疗的(de)过程中还是(shi)要(yao)坚持服药(yao)(yao)。一(yi)般(ban)来(lai)说,抑郁(yu)症确诊后第一(yi)次患病如果坚持用药(yao)(yao)5年以上是(shi)可以治愈的(de)。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这(zhei)(zhei)种治(zhi)疗仪就(jiu)是采用经(jing)颅(lu)微(wei)(wei)电流(liu)刺(ci)激(ji)疗法治(zhi)疗抑郁(yu)症(zheng)的。它(ta)通过(guo)低强(qiang)度微(wei)(wei)量电流(liu)刺(ci)激(ji)大(da)脑,改变患(huan)者大(da)脑异常的脑电波(bo),促使大(da)脑分泌一系列与抑郁(yu)、焦虑(lv)、失眠等疾(ji)病(bing)存在密切联系的神经(jing)递质和激(ji)素,以此实现对这(zhei)(zhei)些疾(ji)病(bing)的治(zhi)疗。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应等副作用,且起效较慢。而抑郁症患(huan)本身(shen)已有多种躯体(ti)不适的(de)主诉,因而服药早(zao)期可(ke)能会有躯体(ti)不适加重的(de)感觉。这时(shi)应当坚持(chi)治疗(liao),随(sui)着时(shi)间的(de)推移,绝大多数病人(ren)药物的(de)副作用逐渐减轻的(de)同时(shi)疾病得到了(le)理想的(de)控(kong)制。这一(yi)点是患(huan)者和医生(sheng)都应该注(zhu)意到的(de)。

抑郁症(zheng)(zheng)是一(yi)种(zhong)大脑(nao)疾患,有其自(zi)身发生和(he)(he)发展(zhan)规(gui)律(lv)。多年(nian)来抑郁症(zheng)(zheng)和(he)(he)抗抑郁药的(de)研究,一(yi)直是当(dang)代精神病(bing)学一(yi)个重(zhong)要(yao)的(de)研究领域。虽然有关抑郁症(zheng)(zheng)的(de)病(bing)因和(he)(he)病(bing)理生理还(hai)不(bu)十分清楚,但并不(bu)妨碍(ai)对此病(bing)进行有效治疗。  

心理治疗过程

(1)主要问(wen)题(ti)(ti)(ti):求助者(zhe)最关心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问(wen)题(ti)(ti)(ti)。通常只有(you)经过多次会面(mian),求助者(zhe)逐(zhu)渐(jian)产生了对治疗者(zhe)的信(xin)任,才有(you)可能逐(zhu)渐(jian)暴露问(wen)题(ti)(ti)(ti)

(2)要注(zhu)意问题(ti)之间在时间上的联系:把(ba)求助者的过去、现在、将来的信息综(zong)合起来考虑。

(3)治疗(liao)(liao)目标的确定:当(dang)对求(qiu)助者(zhe)的评估资(zi)料确定之(zhi)后,治疗(liao)(liao)者(zhe)就要(yao)和求(qiu)助者(zhe)共同协商治疗(liao)(liao)的目标问题。(4)治疗(liao)(liao)目标的实(shi)施

(5)心理(li)治(zhi)(zhi)疗(liao)的(de)(de)结(jie)束、评估和随访:当治(zhi)(zhi)疗(liao)者(zhe)(zhe)开(kai)始确(que)信求(qiu)助者(zhe)(zhe)已经能够独立解决(jue)自己的(de)(de)问(wen)题、预期的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)目标已经达到(dao)时,就(jiu)应(ying)该着手讨论结(jie)束治(zhi)(zhi)疗(liao)的(de)(de)问(wen)题。结(jie)束治(zhi)(zhi)疗(liao)是一个循序渐进的(de)(de)过程。  

自我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引(yin)起(qi)抑郁(yu)症,应尽量避免(mian)使用。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋(dan)类等,对于摆脱抑郁症也(ye)有裨益。

1、制定一个切实(shi)可(ke)行的目标。

这(zhei)个(ge)(ge)目(mu)标(biao)要可行,也就(jiu)(jiu)是说,外(wai)在(zai)(zai)(zai)条件(jian)和自(zi)身条件(jian)都要具备(bei)。最初的(de)(de)(de)计划(hua)要比(bi)(bi)较(jiao)易于(yu)实现,需要的(de)(de)(de)时间(jian)、精力比(bi)(bi)较(jiao)少。如(ru)果(guo)这(zhei)个(ge)(ge)过程所需要的(de)(de)(de)时间(jian)和精力太多,在(zai)(zai)(zai)你(ni)对(dui)什么都不感兴趣的(de)(de)(de)情况下(xia)(xia),你(ni)半途(tu)而废的(de)(de)(de)可能性(xing)比(bi)(bi)较(jiao)大(da)。(如(ru)果(guo)你(ni)一想到某个(ge)(ge)目(mu)标(biao)就(jiu)(jiu)兴致(zhi)勃(bo)勃(bo)地(di)准备(bei)采(cai)取行动的(de)(de)(de)话,你(ni)就(jiu)(jiu)不必往下(xia)(xia)看了,你(ni)不是这(zhei)篇文章希望(wang)帮助的(de)(de)(de)对(dui)象。)如(ru)果(guo)你(ni)住在(zai)(zai)(zai)内陆省份,就(jiu)(jiu)先别计划(hua)进游大(da)海(hai):如(ru)果(guo)你(ni)只(zhi)在(zai)(zai)(zai)游泳池里游过泳,就(jiu)(jiu)不要计划(hua)横渡琼州海(hai)峡。这(zhei)些目(mu)标(biao)对(dui)目(mu)前的(de)(de)(de)你(ni)而言太远(yuan)大(da)了些。

现在,我(wo)们假定你的目标(biao)是(shi)(shi)“今(jin)年(nian)夏天(tian)学会游泳(yong)(yong)”。这个(ge)(ge)目标(biao)可行(xing)吗?可行(xing)的,因为(wei)我(wo)有(you)好几个(ge)(ge)朋(peng)友都是(shi)(shi)一个(ge)(ge)夏天(tian)就(jiu)学会了(le)游泳(yong)(yong),他(ta)们并不(bu)是(shi)(shi)运动天(tian)才(cai);我(wo)知道离家(jia)不(bu)远有(you)个(ge)(ge)游泳(yong)(yong)场(chang),开(kai)设有(you)游泳(yong)(yong)课程(cheng);我(wo)有(you)参加游泳(yong)(yong)课程(cheng)所需的这笔(bi)钱;这个(ge)(ge)夏天(tian)我(wo)有(you)时间。

2、对你的目(mu)标精确定义。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的过程中,你(ni)要确(que)保你(ni)会有一(yi)次又一(yi)次的成(cheng)功,使你(ni)相信(xin)你(ni)才能力(li)做到你(ni)想做到的事情。所以,请你(ni)精(jing)确(que)定义(yi)你(ni)成(cheng)功的标准。

“今年(nian)夏天学会(hui)游泳(yong)”,“今年(nian)夏天”是指什(shen)么时候?2004年(nian)6月一9月。哪种游泳(yong)方式?蛙(wa)泳(yong)。怎样才(cai)算(suan)是学会(hui)?能不借助于任何辅(fu)助工具游100米。好了,9月30日,你(ni)可(ke)以依据(ju)这些标(biao)准检验你(ni)的目标(biao)是否达到了。

3、将(jiang)你的(de)行动计划划分(fen)成足够小的(de)步骤,确保你的(de)计划一定(ding)可以完成。

为你(ni)的(de)(de)目(mu)标(biao)制定(ding)一(yi)(yi)个(ge)详细计划,计划的(de)(de)每一(yi)(yi)步要(yao)(yao)达(da)到(dao)的(de)(de)目(mu)标(biao)都足够小,以(yi)确(que)定(ding)你(ni)一(yi)(yi)定(ding)可以(yi)做(zuo)到(dao)。比(bi)如(ru),你(ni)第一(yi)(yi)步的(de)(de)目(mu)标(biao)可能是:确(que)定(ding)游泳课的(de)(de)上课时间。你(ni)可能对(dui)这个(ge)目(mu)标(biao)嗤之以(yi)鼻,觉得太轻而(er)(er)易举了(le)。但对(dui)于(yu)某些抑郁(yu)很(hen)重的(de)(de)人而(er)(er)言(yan),能打起(qi)精神做(zuo)这件事(shi)也(ye)很(hen)不容(rong)易了(le)。记住,在确(que)定(ding)每一(yi)(yi)个(ge)分目(mu)标(biao)时,要(yao)(yao)确(que)保你(ni)一(yi)(yi)定(ding)可以(yi)完(wan)成(cheng)。每完(wan)成(cheng)一(yi)(yi)个(ge)目(mu)标(biao),你(ni)就胜(sheng)利了(le)一(yi)(yi)次(ci)(ci),每一(yi)(yi)次(ci)(ci)成(cheng)功会令(ling)你(ni)的(de)(de)自信(xin)逐渐增长。如(ru)果你(ni)定(ding)的(de)(de)分目(mu)标(biao)太大,就难(nan)免失(shi)(shi)败(bai),一(yi)(yi)次(ci)(ci)又一(yi)(yi)次(ci)(ci)的(de)(de)失(shi)(shi)败(bai)会打击你(ni)的(de)(de)信(xin)心,也(ye)许(xu),几次(ci)(ci)失(shi)(shi)败(bai)之后,你(ni)就会对(dui)这个(ge)计划完(wan)全(quan)丧失(shi)(shi)兴(xing)趣和信(xin)心,半途而(er)(er)废,重又返回到(dao)以(yi)前(qian)什(shen)么事(shi)也(ye)不要(yao)(yao)做(zuo)的(de)(de)状态之中(zhong)去了(le)。

4、用自己的(de)行为(wei)定(ding)义是否成功。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这(zhei)个(ge)(ge)目(mu)(mu)标的不当(dang)之(zhi)处在于:这(zhei)个(ge)(ge)目(mu)(mu)标能(neng)(neng)否实现(xian)取决于小(xiao)李是否接(jie)受(shou)你的邀请(qing)(qing)。你可(ke)以控制(zhi)自(zi)己的行(xing)(xing)为(wei),但(dan)不能(neng)(neng)控制(zhi)别人(ren)的行(xing)(xing)为(wei)。因此,你的这(zhei)个(ge)(ge)目(mu)(mu)标违(wei)背了上一(yi)条原则,你并不能(neng)(neng)确定这(zhei)个(ge)(ge)目(mu)(mu)标一(yi)定可(ke)以实现(xian)。依(yi)据确保成(cheng)功的原则,你可(ke)以这(zhei)样修(xiu)改目(mu)(mu)标:下班后,邀请(qing)(qing)小(xiao)李一(yi)起喝咖啡(fei)。只要(yao)你开口邀请(qing)(qing)过(guo),那(nei)你就成(cheng)功了。至于小(xiao)李的反(fan)应,并不重要(yao)。邀请(qing)(qing)技巧是另外一(yi)个(ge)(ge)问题了。

5、目(mu)标(biao)中不要有情(qing)感成(cheng)分。

在这(zhei)个计划中,重要(yao)的(de)(de)是(shi)(shi)做(zuo),而不是(shi)(shi)你在做(zuo)的(de)(de)过程中的(de)(de)感(gan)受(shou)。你可以控(kong)制(zhi)(zhi)自己的(de)(de)行(xing)为(wei),但不能(neng)(neng)直接控(kong)制(zhi)(zhi)情绪(xu)。而在抑郁状态下,你很难(nan)从任何(he)活动(dong)中得到愉(yu)快的(de)(de)感(gan)觉。情绪(xu)会(hui)(hui)受(shou)到行(xing)为(wei)的(de)(de)影(ying)响,但这(zhei)种(zhong)影(ying)响并不是(shi)(shi)即刻起作(zuo)用的(de)(de),需要(yao)一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)时日。因(yin)此,如果你一(yi)定(ding)(ding)要(yao)感(gan)到愉(yu)快才算是(shi)(shi)成功,那么,你很可能(neng)(neng)会(hui)(hui)失败。不要(yao)制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)这(zhei)样的(de)(de)目标(biao):"我(wo)要(yao)愉(yu)快地游两(liang)圈",只要(yao)"我(wo)要(yao)游两(liang)圈"就足够了。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治(zhi)疗完全(quan)不(bu)同的(de)治(zhi)疗方法,是通过低(di)强(qiang)度(du)微量电流刺激(ji)(ji)大(da)脑,改变患(huan)者大(da)脑异常的(de)脑电波,促使大(da)脑分泌(mi)一系列与(yu)焦虑(lv)、抑郁、失眠等疾(ji)(ji)病(bing)存在密切联系的(de)神经(jing)递质和激(ji)(ji)素,以此实现对这(zhei)些疾(ji)(ji)病(bing)的(de)治(zhi)疗。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身(shen)性肌肉有节奏地抽搐(chu)。此法在专(zhuan)业医(yi)生(sheng)的操(cao)作下(xia),你几乎不(bu)会(hui)感受到(dao)痛苦,它能使抑郁(yu)症(zheng)状和抑郁(yu)情绪迅速得到(dao)缓解,总有效率可达20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单独(du)使用替代性疗法(fa)只能对(dui)(dui)轻(qing)度(du)抑(yi)郁症有作(zuo)用,对(dui)(dui)重度(du)抑(yi)郁症效(xiao)果(guo)并不明显。

实验疗法

实(shi)验(yan)疗法通(tong)常不是由医(yi)生进行的,其(qi)安全性(xing)及(ji)有效性(xing)还未(wei)得(de)到证实(shi)。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电(dian)(dian)流的改变(bian),穿颅磁刺激就利(li)用这个特(te)性,以一种(zhong)非侵(qin)入性、无痛且安(an)全的方式,利(li)用金属线(xian)圈,直接对脑(nao)(nao)中特(te)定区(qu)域发(fa)(fa)出强力但(dan)短暂的磁性脉冲,在人脑(nao)(nao)的神经线(xian)路上引发(fa)(fa)微量的电(dian)(dian)流。目前(qian)未发(fa)(fa)现对治疗抑郁症有(you)副作用且前(qian)景广阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷尔(er)蒙补充疗法本身也可能(neng)引起抑郁(yu)症,如果你(ni)曾经患过抑郁(yu)症,在考虑使用(yong)这(zhei)种疗法前(qian)应(ying)告诉你(ni)的医(yi)生(sheng)。

反射疗法

反(fan)射(she)疗法是由其实施者对患者手(shou)(shou)脚(jiao)固定(ding)部位(wei)施加压力的一(yi)种技(ji)术,反(fan)射(she)论(lun)者认(ren)为人(ren)体(ti)有自(zi)身修复功能,手(shou)(shou)脚(jiao)中的神经和身体(ti)其他部位(wei)相联(lian)系。通(tong)过(guo)刺激手(shou)(shou)脚(jiao)一(yi)定(ding)部位(wei),就可以通(tong)过(guo)反(fan)射(she)原理治疗疾病。

运动疗法

不同(tong)的运(yun)动形(xing)式可以帮(bang)助人们减少压(ya)力,放松(song)心情,减轻抑(yi)郁(yu)情绪,使你精力充沛,增(zeng)加平衡(heng)性(xing)及柔韧(ren)性(xing)。从总体(ti)功能上来讲(jiang),运(yun)动疗(liao)法(fa)安全、有效而且(qie)简单易行(xing),但进行(xing)新的运(yun)动项目之前,一(yi)定要同(tong)你的医生商议。  

中医药治疗(liao)分型(xing)

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五型(xing)辨证论(lun)治(zhi)。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不畅,故(gu)两胁胀(zhang)痛(tong),肝郁乘(cheng)脾犯胃,则出现腹胀(zhang)腹泻(xie),身倦(juan)纳呆(dai),舌淡红(hong),苔薄白(bai),脉弦细,均(jun)为肝郁脾虚之(zhi)象。以多(duo)愁善虑廉见善太息,胸(xiong)胁胀(zhang)满,腹胀(zhang)腹泻(xie),身倦(juan)纳呆(dai)为辨(bian)证要点。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝(gan)失(shi)条达,则情绪抑郁,时有(you)自杀企图(tu),心(xin)情烦(fan)躁,痰血(xue)停着,心(xin)神不宁,故思(si)维联想(xiang)及运动迟(chi)缓。肝(gan)郁气(qi)滞(zhi)。则胁(xie)肋胀(zhang)痛,妇女闭(bi)经。面色晦暗(an)(an),舌质紫暗(an)(an)或有(you)淤点,脉(mai)沉(chen)弦,均为(wei)血(xue)淤之象。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细弱为(wei)辨证要(yao)点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖(pang)或边有(you)齿痕,苔白(bai),脉沉(chen)细。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下清稀,舌淡胖或(huo)边有齿痕,脉(mai)沉细为辨(bian)证要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内(nei)生,则见五心烦(fan)热,口(kou)(kou)干,咽燥,舌(she)红少苔,脉(mai)细数(shu),均(jun)为(wei)(wei)阴(yin)虚火旺之象。以情绪不宁,烦(fan)躁,口(kou)(kou)干咽燥,舌(she)红少苔,脉(mai)细数(shu)为(wei)(wei)辨证要点。  

发病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占63.28%,抗抑郁(yu)药约占1/4。  

相关信息

抑郁症对免疫系统的影响:

现(xian)(xian)实(shi)生(sheng)活中工作压力大(da),心(xin)理(li)负担重,以及情绪紧(jin)张的时(shi)候,人们往往容易生(sheng)病(bing),原因何在(zai)?专家认为,这就(jiu)是植(zhi)物神经(jing)系统(tong)(tong)影(ying)响免(mian)(mian)疫系统(tong)(tong)的表现(xian)(xian)。当抑郁症(zheng)出现(xian)(xian)时(shi),植(zhi)物神经(jing)系统(tong)(tong)就(jiu)会紊乱(luan)(luan),进而(er)免(mian)(mian)疫系统(tong)(tong)的功(gong)能(neng)就(jiu)会紊乱(luan)(luan),从而(er)出现(xian)(xian)各(ge)种顽固性疾病(bing)。

抑郁症导致的(de)疾(ji)病很多,比如(ru):

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头(tou)晕、头(tou)昏、失眠 、多梦

4、多汗、虚(xu)汗、盗(dao)汗、怕冷、怕风

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记(ji)忆差(cha)、反应迟钝、神经(jing)衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神经免(mian)疫剂效(xiao)果非常明(ming)显。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等(deng)(deng)等(deng)(deng)。本文将(jiang)现代医(yi)学对(dui)抑(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)的诊断症(zheng)状与古医(yi)籍文献记(ji)载有(you)关“郁(yu)(yu)证”等(deng)(deng)病(bing)症(zheng)进(jin)行对(dui)照,来(lai)说(shuo)明中医(yi)对(dui)抑(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)的认识。 郁(yu)(yu)证

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微满(man),生(sheng)涎少食,四肢无力(li)。”“肺郁(yu)(yu)者,皮毛燥而(er)不润,欲嗽而(er)无痰。”“肾郁(yu)(yu)者,小(xiao)腹微硬(ying),精(jing)髓乏(fa)少,或浊或淋,不能久(jiu)立。”由此可(ke)见,郁(yu)(yu)证(zheng)所表现出的饮食减少,倦怠乏(fa)力(li),健忘等等,与抑(yi)郁(yu)(yu)症是(shi)相符的。因此,勿容置(zhi)疑,抑(yi)郁(yu)(yu)症应隶属(shu)于郁(yu)(yu)证(zheng)的范畴。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年(nian)龄相平行。哪些人容易患产后抑郁

据研究发现以下人群(qun)容易发生产后(hou)抑郁:

1.孕期就存在焦虑和(he)抑郁情绪的(de)产妇。

2.既往(wang)有抑郁发作史(shi),家族有抑郁症史(shi),具有经前期综合(he)征(zheng)病(bing)史(shi)。

3.一贯压(ya)抑的、适(shi)应不良的人格特(te)征(zheng)。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重疾病(bing)、家庭中(zhong)重大变故等。

5,婚姻关系(xi)不良(liang)(liang);婆媳关系(xi)不良(liang)(liang)等。

6.婴儿看护应激,不能成功转(zhuan)变(bian)母(mu)亲(qin)角色。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非计(ji)划内怀孕(yun)等。

但并不是(shi)说具有上述危险(xian)因素的(de)孕妇就一定会患(huan)产后抑(yi)郁。只要家人、自己(ji)重视心理(li)健康,注意排解不良情绪,主动寻(xun)求心理(li)帮助,产后抑(yi)郁症就会远离(li)你。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的(de)特点。个别隐匿性抑郁症(zheng)则(ze)以躯(qu)体(ti)症(zheng)状为主(zhu),体(ti)检常(chang)常(chang)无异常(chang)发现。典型的(de)抑郁症(zheng)具体(ti)表(biao)现以心境低落为主(zhu),并至少有(you)下列(lie)症(zheng)状群中的(de)4项:①兴趣丧失、无愉快感(gan);②精(jing)力减退或(huo)(huo)疲(pi)乏感(gan);③精(jing)神运动性迟滞或(huo)(huo)激(ji)越;④自我评价过低、自责,或(huo)(huo)有(you)内疚感(gan):⑤联想困难或(huo)(huo)自觉(jue)思考能力下降;⑥反复出现想死的(de)念(nian)头或(huo)(huo)有(you)自杀(sha)、自伤行为;⑦睡眠(mian)障(zhang)碍(ai),如失眠(mian)、早醒,或(huo)(huo)睡眠(mian)过多;⑧食欲减退或(huo)(huo)体(ti)重(zhong)明显减轻;⑨性欲减退。闷(men)气促、食欲减退、睡眠(mian)障(zhang)碍(ai)等(deng)。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的儿童好象生下(xia)来一直在玩,但对(dui)有些12岁的儿童来说,世界是令人(ren)沮(ju)丧和充满斗争的地方。

一个正常的(de)(de)小(xiao)孩,会(hui)由于(yu)搬家(jia)、爱(ai)畜的(de)(de)死亡、或家(jia)人、朋友的(de)(de)死亡而发(fa)生抑(yi)郁的(de)(de)现象。伴随(sui)着青春期而发(fa)生的(de)(de)荷尔蒙变(bian)化(hua),也会(hui)引起(qi)抑(yi)郁症(zheng)的(de)(de)发(fa)生。抑(yi)郁症(zheng)的(de)(de)表现因年(nian)龄(ling)而异,岁数小(xiao)的(de)(de)儿童会(hui)对(dui)食物(wu)和游(you)戏缺乏兴(xing)趣(qu),会(hui)发(fa)火,并(bing)且会(hui)减轻体重。大一点(dian)的(de)(de)儿童和青少年(nian)会(hui)失去对(dui)自(zi)己和家(jia)人的(de)(de)兴(xing)趣(qu)。家(jia)长应当提供爱(ai)和支持,帮助(zhu)抑(yi)郁的(de)(de)孩子(zi)恢复自(zi)信心。家(jia)长和大夫(fu)应当常问孩子(zi)的(de)(de)感(gan)觉,并(bing)一起(qi)讨论这(zhei)种感(gan)觉。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但对各种躯体不舒适的症状疗效不显。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用(yong),老年(nian)人慎用(yong)。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环(huan)(huan)类抗抑(yi)郁药(yao):三环(huan)(huan)类抗抑(yi)郁药(yao)也(ye)有许(xu)多缺点(dian)(dian):治(zhi)疗的(de)有效率为 60%~80%;奏效较慢,一般在(zai)(zai)2周(zhou)左右起(qi)效,对(dui)于重症病(bing)人来(lai)说,疗效尚(shang)未出(chu)现(xian)时,不(bu)良反应却先(xian)出(chu)现(xian),常在(zai)(zai)此(ci)1周(zhou)~2周(zhou)内不(bu)肯坚持服药(yao),甚(shen)至在(zai)(zai)这段时期中发生自杀(sha)行为;三环(huan)(huan)类抗抑(yi)郁药(yao)的(de)副作用(yong)较明显。鉴(jian)于以上的(de)缺点(dian)(dian),从60年代(dai)就开(kai)始研制新一代(dai)抗抑(yi)郁药(yao)。

杂(za)环(huan)类抗抑郁药中有:

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者(zhe)禁用。由于副作用轻,适用老年人及体弱者(zhe)应用。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类药(yao)物(wu)及三环类药(yao)物(wu)均不能与单胺氧化酶抑制剂(ji)合用,如需药(yao)时,要(yao)停(ting)药(yao)至少(shao)2周(zhou)(zhou)以上(shang),而氟西汀则需停(ting)5周(zhou)(zhou)~7周(zhou)(zhou)。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致(zhi)病因素(su),使症状明(ming)显改善。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽然女性(xing)抑(yi)郁症发病(bing)率是(shi)男(nan)性(xing)的(de)两倍,但男(nan)性(xing)患抑(yi)郁症的(de)后果(guo)要比女性(xing)严(yan)重的(de)多。男(nan)性(xing)主要是(shi)由工作压力(li)导致的(de),情绪上的(de)自我宣(xuan)泄能力(li)较差。

轻性抑郁症

轻性抑郁(yu)症(zheng)常有头(tou)晕、头(tou)痛(tong)、无力和失(shi)眠(mian)等主(zhu)诉,易(yi)(yi)误诊(zhen)为神(shen)经衰弱,后(hou)者起(qi)病前有一(yi)定的心理(li)社(she)会因(yin)素,如长期紧(jin)张、用脑(nao)过度等,情(qing)感(gan)以(yi)焦虑、脆弱为主(zhu),主(zhu)要临床相是与精(jing)神(shen)易(yi)(yi)兴奋相联系的精(jing)神(shen)易(yi)(yi)疲劳、心情(qing)紧(jin)张、烦恼和易(yi)(yi)激惹等情(qing)绪(xu)症(zheng)状,及肌肉紧(jin)张性痛(tong)和睡眠(mian)障碍(ai)(ai)等生理(li)功(gong)能(neng)紊(wen)乱症(zheng)状。自(zi)知力良好(hao),症(zheng)状被(bei)动性大,求(qiu)治心切。而(er)抑郁(yu)障碍(ai)(ai)以(yi)情(qing)绪(xu)低落为主(zhu),伴思维(wei)迟缓,自(zi)卑、自(zi)罪、想死,及生物学症(zheng)状(如情(qing)绪(xu)昼夜轻重,食欲、性欲下(xia)降等),自(zi)知力常丧失(shi),不主(zhu)动求(qiu)治,可资鉴别。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻(gong)击”,就是通过说话来(lai)表达攻(gong)击性(xing),把自己(ji)(ji)的内心压(ya)力倾倒给别人,一(yi)旦别人不接受或暂时(shi)失去发泄(xie)对象(xiang),他们的压(ya)力就会积(ji)攒起(qi)来(lai),给自己(ji)(ji)造成(cheng)伤害。  

自我测试是否抑郁症

请(qing)在符(fu)合你情绪的项上打分(fen):没有0,轻度1,中度2,严重3。

1、悲伤:你(ni)是否(fou)一直(zhi)感到伤心(xin)或悲哀?

2、泄气:你是(shi)否感(gan)到前景渺(miao)茫?

3、缺乏(fa)自尊(zun):你是否觉得自己(ji)没有价值(zhi)或自以为是一个(ge)失(shi)败者(zhe)?

4、自卑:你(ni)是否觉(jue)得力不从心或(huo)自叹比(bi)不上别人(ren)? 

5、内疚:你是否对任何事都自责? 

6、犹(you)豫:你是否在做决定时犹(you)豫不决? 

7、焦躁不安(an):这段时间你(ni)是(shi)否一直(zhi)处于(yu)愤怒和不满状态?

8、对(dui)生活丧失(shi)(shi)兴趣:你对(dui)事业、家庭、爱好或(huo)朋(peng)友是(shi)否丧失(shi)(shi)了兴趣?

9、丧失动(dong)机:你是否感到一蹶不振做事情毫无动(dong)力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食欲(yu)(yu)变化:你(ni)是(shi)否感(gan)到食欲(yu)(yu)不振或情不自禁地暴(bao)饮暴(bao)食?

12、睡眠(mian)变化:你是否患有失眠(mian)症或整天(tian)感到体力不支、昏(hun)昏(hun)欲睡?

13、丧(sang)失性(xing)欲:你(ni)是否丧(sang)失了对性(xing)的兴趣?

14、臆想症:你(ni)是否经(jing)常担心自己的健康(kang)?

15、自杀冲动(dong):你(ni)是(shi)否认为生(sheng)存没有价值(zhi),或生(sheng)不如死?

测试(shi)后,请算出(chu)(chu)你的(de)总分(fen)并评出(chu)(chu)你的(de)抑郁程度。

0~4分,没有抑郁症;

5~10分(fen),偶(ou)尔有(you)抑郁情绪;

11~20分,有轻度抑郁症(zheng);

21~30分,有中度抑郁症;

31~45分,有严重抑郁症。

中度和严重(zhong)抑郁症要(yao)立(li)即到心(xin)理(li)专科诊(zhen)治。  

抑(yi)郁症日常(chang)注意事项(xiang)

1、首先应与病人建立良好的(de)(de)(de)治(zhi)疗(liao)(liao)性人际(ji)关系,要密切(qie)观察自杀的(de)(de)(de)先兆症状;如焦虑不安(an)、失眠、沉(chen)默少语或心(xin)情豁然开朗、在出事地(di)点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起(qi)等。护理(li)人员(yuan)不应让患者单独活动,可陪伴患者参加各种团体活动,如各种工疗(liao)(liao)和娱疗(liao)(liao),在与患者的(de)(de)(de)接(jie)触中(zhong),应能识别这些动向(xiang),给(ji)予(yu)心(xin)理(li)上(shang)的(de)(de)(de)支持(chi),使(shi)他们振作起(qi)来,避免意外发生。

2、安置患(huan)者(zhe)住在护理人员易观察的(de)(de)大房间,设施安全(quan),光线明亮(liang),空气流通、整洁(jie)舒适的(de)(de)治疗休养环境中。墙壁(bi)以明快(kuai)色彩为主,并且挂壁(bi)画(hua)及适量的(de)(de)鲜花,以利于调(diao)动患(huan)者(zhe)积(ji)极(ji)良好的(de)(de)情绪,焕发对生活的(de)(de)热爱(ai)。

3、严格(ge)执行整体护(hu)理管理制度,护(hu)理人(ren)员(yuan)要(yao)有高度的(de)责(ze)任感,对有消(xiao)极意(yi)念的(de)患者,要(yao)做到(dao)心(xin)中有数(shu),重点(dian)巡视(shi)。尤其在夜(ye)间、凌晨(chen)、午睡、饭前和交(jiao)接班及(ji)节假日等病房人(ren)员(yuan)少的(de)情况下,护(hu)理人(ren)员(yuan)特(te)别要(yao)注意(yi)防(fang)范。

4、要加强对病房(fang)设施的安全检(jian)查。严格(ge)做好药品及危险(xian)物品的保管工作,杜绝不安全因(yin)素,发药时(shi),应仔(zi)细检(jian)查口腔,严防藏药或(huo)蓄(xu)积后一次性吞服。  

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