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手足皲裂

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手足皲裂,病名。手足皮肤粗糙而裂口者。《诸病源候论》卷三十:“皲裂者,肌肉破也。言冬时触冒风寒,手足破,故谓之皲裂。”甚者由裂口溢血外出。治宜温经散寒生肌,用皲裂欲脱方(川椒、芎、白芷防风干姜)捣碎,水煎取汁,温涂患部。或参见皲裂疮条。

凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现,统称为手足皲裂。手足皲裂是否为一独立疾病,看法不同:一些人认为手足皲裂并非一独立疾病,而是一种继发性损害;但另一些人根据本症在某些工厂和农村中发病率较高,且无(wu)原发(fa)病可查,认为(wei)手足(zu)皲裂系独立疾病。

目录

疾(ji)病概述

手足皲裂

手足皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病。本病是为常见的一种皮肤病,多见于老年人及妇女。因经常受机械性或化学性物质的刺激,加之冬季气候寒冷,皮下汗腺分(fen)泌减少,皮肤干燥,皮肤角质增厚(hou),失(shi)去(qu)弹性(xing),故当手足运(yun)动时(shi)极易发生皲(jun)裂(lie)。

本病中医称之为“手足皲裂”、“手足破裂”、“皲裂伤口”等,其病是因外感风寒,引起肌体气机不调,血脉运行不畅,四肢末端经脉失养(yang),渐(jian)枯渐(jian)槁变(bian)脆(cui),反复摩(mo)擦或牵引,乃至(zhi)皲(jun)裂(lie)而成。  

疾病描述(shu)

凡手(shou)足(zu)部皮肤因多种原因引起(qi)干燥和皲裂(lie)(lie)表现,统称(cheng)为手(shou)足(zu)皲裂(lie)(lie)。手(shou)足(zu)皲裂(lie)(lie)是(shi)否为一(yi)独(du)立疾病(bing),看(kan)法不同:一(yi)些(xie)人认为手(shou)足(zu)皲裂(lie)(lie)并(bing)非一(yi)独(du)立疾病(bing),

足皲裂

而(er)是一种继(ji)发性损(sun)害;但另一些(xie)人根据本症在某些(xie)工厂和(he)农村中发病率较高,且无原发病可查,认为手足皲裂系独立疾病。  

症状体征

主观(guan)症状

可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛,主要取决于皲裂(lie)的深度(du)和范围。  

客观症状

根据皲裂的深浅程

手足皲裂

度(du),一般可分为三(san)度(du):

一度:皮肤干燥有龟裂,但仅达表皮,故无出血、疼痛等症状。

二度:皮肤干燥,裂隙由表皮深入真皮而有(you)轻度(du)刺(ci)痛,但不引起出血。

三度:皮肤干燥,裂隙由表皮深入真皮和皮下组织,常引起出(chu)血和触痛或灼痛。

本病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位,如指屈面、手掌、足跟、足跖外侧等。  

疾病病因

本病的发生与表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关。手足掌部皮肤无皮脂腺角质层较厚,并在反复活动中发生保护性增厚,在正常情况下不会发生皲裂。但到冬季,气候干燥寒冷,汗腺分泌减少,又缺乏皮脂滋润,再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦,使掌皮较厚的皮肤变干变脆,失去弹性,当局部活动或牵拉力较大时,即可将其拉破而产生皲裂。另外,某些皮肤病如鱼鳞病手足癣冻疮等均可在病理条件下发生(sheng)皲裂。  

内因

手足(zu)皮肤尤以(yi)(yi)掌(zhang)跖皮肤有以(yi)(yi)下一些解(jie)剖生理特点,它们对发(fa)生皲裂有一定(ding)关系:

1.角(jiao)层较(jiao)厚(hou),尤(you)其在掌(zhang)跖和足跟等部位特(te)厚(hou),因此易发(fa)生皲裂。

2.掌(zhang)跖皮(pi)肤无毛囊和(he)(he)皮(pi)脂腺,因此(ci)当冬季气温低和(he)(he)湿(shi)度较小时,缺乏皮(pi)脂保护的皮(pi)肤便容易发生皲裂。

3.以上因素,加之老年人、鱼鳞病和角化症等(deng)情况,造成皮(pi)肤干燥,角层(ceng)更易(yi)增(zeng)厚(hou),在一些外界因素(su)影响下便更易(yi)发(fa)病。  

外因

1.物理性 如干燥、摩擦、外伤等可促使发病。

2.化学性 酸、碱、有机溶媒等将皮脂溶解,皮肤失去润滑保护。

3.生物性 如真菌感染后使(shi)皮肤角(jiao)化(hua)过度,失去原有(you)的保护能(neng)力。

总之,手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关,也与全身状况有一定关系。手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚,可多达100余层,角质细胞排列不规则.并且这些部位无毛囊和皮脂腺,就使局部皮肤水分的保持,皮脂对皮肤的濡润受到一定限制,当外界各种因素影响时,容易发生皮肤皲裂。因此,人们在天气十燥季节,尤其是冬天要在手足搽一些润肤保湿的护肤品,以防止手足皲裂。外界不良因素影响是导致手足皮肤皲裂的重要原因。例如冬季气候寒冷干燥人们在室外作业受冷风刺激,又失于保护,皮肤变得干燥粗糙;或手足经常过度摩擦皮肤干燥增厚,弹性减低而出现皲裂。人们在工作或生活中过多接触酸、碱有机溶媒等,促使皮脂分解,失去润滑保护作用,皮肤干燥也会出现皲裂。另外手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏促使皮肤角化过度粗糙无汗容易出现皲裂。全身状况包括生理性的皮肤老化,某些遗传性疾病如鱼鳞癣等使皮肤干燥,当某些外在因素作用时.也容易发生皲裂。本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处因此这些部位应是重点保护对象。发病初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显,沿皮纹出现裂口。严重者裂口可深达皮下,可有出血,自觉疼痛,以活动时更明显。如有细菌侵入.可发生化脓性感染。  

诊断检查

根据手(shou)足皲裂(lie)的客观(guan)表现(xian)和主观(guan)症状(zhuang),诊断并不(bu)困(kun)难。但有时需(xu)与下列手(shou)足疾病鉴别:  

手(shou)足(zu)癣

手足癣也可因瘙痒搔抓而(er)引(yin)起裂口(kou)疼痛,但手(shou)足癣有下列特点:

①常局(ju)限一(yi)侧掌或跖、指(zhi)(趾)间,很(hen)少(shao)局(ju)限于足跟。

②原发损害为丘疹水疱

③常(chang)有痒感(gan),甚(shen)少疼痛。有时常(chang)年发生(sheng)皲裂,不一定(ding)冬重夏轻(qing)或夏季痊愈,反而有时夏季更趋(qu)严重。

④常与趾、指甲癣并发。

⑤常可在皮损处找到真菌。

应指出(chu),有时手(shou)足皲(jun)裂(lie)可并发手(shou)足癣,两病可互为因(yin)果。据(ju)调查,并发率达(da)30%~85%。  

手足湿疹

有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛,但湿疹如急性或亚急性时,原发损害的红斑、丘疹、水疱等,多伴痒感。如为慢性,则常位于掌跖并累及手足背部,且多(duo)伴皮肤粗厚(hou)及痒感,故二者可鉴别。手足皲裂可与(yu)手足湿疹(zhen)并存,并存率约1.4%。  

鱼鳞病

有(you)时在(zai)(zai)鱼(yu)鳞病基础(chu)上更易并发手(shou)足皲裂(lie),尤(you)在(zai)(zai)寒冷(leng)季节鱼(yu)鳞病加重时,两病伴发率达24%~47%。  

掌跖角(jiao)化症

系一种先天性疾病,因角化过度(du)易造成(cheng)皲(jun)裂(lie)。但掌跖角化症不(bu)一定在冬(dong)秋季(ji)形成(cheng)皲(jun)裂(lie),有时(shi)可常年发病(bing)(bing),两病(bing)(bing)的伴(ban)发率为(wei)2.4%。  

治疗方案(an)

一、对手足皲裂应(ying)防治(zhi)结合(he),防重于治(zhi),否则一旦(dan)皲裂形成,治(zhi)愈就(jiu)较缓慢。防治(zhi)措施包括:

可选用的西药

1、1%尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的一种比较理想的药物,其作用有:水合(滋润)、分解及去除角质;刺激上皮增生,缩短愈合时间;对皮肤有安抚麻醉作用,可减轻或解除疼痛。其疗效明显优于15%尿素软膏及单纯脂。愈裂贴膏是以尿囊

西药

素、白芨维A酸及苯丙咪唑掺人到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型,其中2号(尿囊素0.4,白芨100.0)、3号(尿囊素0.4,维A酸0.2,苯丙咪唑1.0)对手足皲裂疗效显著。用药前先用热水浸泡患处,促使角质软化;如角质过厚者,在浸泡后将增厚角质用刀片削薄,然后按皮损(sun)大(da)小剪(jian)取大(da)于皮损(sun)面(mian)积(ji)的愈裂贴(tie)(tie)膏(gao)敷贴(tie)(tie),每2-3d更换1次(ci)或每日1次(ci)。

2、甘油搽剂外用可在3-7d内使手足皲裂治愈,处方:甘油60%,红花油15%,青黛4%,香水1%和75%乙醇20%,将各药混合调匀(yun)外搽,每日(ri)3次。

3、1%一20%尿素软膏:外涂(tu),用于去除厚(hou)积的角质层(ceng)。

4、氧化锌硬(ying)膏:粘贴于皲裂外,以促进愈(yu)合。

5、5%水杨酸软膏:外涂,一日-4次至愈。

6、0.05%维生素甲酸软青:外涂。

7、并发细菌感染时可涂擦抗菌素软膏。

二、中医认为手足皲裂是由于肌肤骤受寒冷风燥以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。治疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药,如病情严重可适当予以养血润肤方剂,经验方:

生地10g熟地10g天冬10g麦冬10g

天花粉10g当归10g黄芪12g升麻6g

黄芩10g桃仁10g红花10g

水煎服,每日2次每次ml。中成药可选用八珍丸人参养荣丸治疗。

外治法:中成药可选用愈裂霜、润肌膏、玉黄膏,紫草油等涂布患处。还可以自制愈裂膏疗效较好取白及10g,广丹20g香油50ml。将白及放人香麻油内,文火煎枯,去白及放入广丹,熬至滴水成珠,去火冷却,凝固成膏。用时将膏加热熔化滴至裂口内,即可止痛,逐渐使裂隙平复。或取甘油60%、红花油15%、青黛4%、香水1%.75%酒精20%将各药混合(he)调(diao)匀外(wai)搽,每日3次。

饮食疗法:取肥羊肉500g.当归30g.生姜15g。加调料烹制食用,连服2周。或用猪皮煨煮成厚膏状,加适量红糖冰糖每次服50g,每日2次。还可以取桂圆肉、黑芝麻各30g(炒熟细研末)阿胶250g。先将阿胶用黄酒浸软并蒸化,加入桂圆肉、冰糖,直至糖化完停火。每(mei)次(ci)服20g,每(mei)日(ri)2次(ci)。

手(shou)足皲裂(lie)一症,防重于(yu)治.患者在日常(chang)生活中要注(zhu)意洗手(shou)足时尽望(wang)避免用(yong)(yong)太多碱(jian)性过强的肥(fei)皂(zao)、碱(jian)水(shui)及(ji)其它(ta)洗涤剂。冬季常(chang)用(yong)(yong)温(wen)水(shui)浸泡手(shou)足.浴(yu)后擦(ca)干

愈裂霜

,除用护肤品保持皮肤儒润,井要注意保暖。在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时应加强劳动保护减少患病的可能性。同时患在手足癣,湿疹等疾病者要积极予以相应的治疗。裂口处肿痛厉害,甚至周身淋巴结也疼痛者不能作一般皲裂症自疗须加服消炎药,局部搽百多邦或(huo)多维邦等消炎药膏之类。

另外,易发生于手足皲裂的患者在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。病程较长或年老患者应该增加营养,滋补气血适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食(shi)品(pin)也十分必要。

可选用的中成药

治疗方法(fa)以(yi)濡养(yang)润燥为宜。一般(ban)不(bu)需(xu)内服药,如病情严重 可(ke)适当予以(yi)养(yang)血润肤方剂,经验方:

生 地10g 熟地10g 天(tian) 冬10g 麦 冬10g

天花(hua)粉(fen)10g 当(dang)归10g 黄 芪12g 升 麻6g

黄 芩10g 桃仁10g 红 花10g

水(shui)煎服,每日(ri)2次 每次ml。中成药可选用八珍(zhen)丸、人参养荣丸治疗。

外治法:中成(cheng)(cheng)药可选用(yong)愈裂(lie)霜、润肌膏(gao)(gao)、玉黄膏(gao)(gao), 紫草油等(deng)涂布患处(chu)。还可以自制愈裂(lie)膏(gao)(gao)疗效较好 取(qu)白(bai)及10g,广(guang)丹20g 香(xiang)油50ml。将白(bai)及放人香(xiang)麻油内,文(wen)火(huo)煎枯,去(qu)(qu)白(bai)及放入广(guang)丹,熬至滴水(shui)成(cheng)(cheng)珠,去(qu)(qu)火(huo)冷却,凝固成(cheng)(cheng)膏(gao)(gao)。用(yong)时将膏(gao)(gao)加热熔化 滴至裂(lie)口内,即可止痛(tong), 逐渐使裂(lie)隙平复。或取(qu)甘油60%、红花油15%、青黛4%、香(xiang)水(shui)1%.75%酒精20%将各药混合调

手足皲裂治疗药物

匀外搽,每日3次。

饮食(shi)疗法:取(qu)肥羊肉500g.当(dang)归30g.生(sheng)姜15g。加调料(liao)烹制食(shi)用,连服(fu)(fu)2周。或用猪皮煨(wei)煮成厚膏状,加适量红糖(tang)(tang)或冰糖(tang)(tang)每次(ci)服(fu)(fu)50g,每日(ri)2次(ci)。还(hai)可(ke)以取(qu)桂(gui)(gui)圆(yuan)肉、黑芝麻各(ge)30g(炒熟(shu)细研末(mo))阿胶250g。先将阿胶用黄酒浸(jin)软并蒸化,加入桂(gui)(gui)圆(yuan)肉、冰糖(tang)(tang),直至糖(tang)(tang)化完(wan)停火。每次(ci)服(fu)(fu)20g,每日(ri)2次(ci)。

疾病验方

1、白芨30克,大簧0克,冰片3克,共研为细粉,混合备用.同时加少许蜂蜜,调成糊(hu)状(zhuang),外涂(tu)患处,每(mei)日3次般(ban)用药(yao)2-3天即可见(jian)效.5-8天即可痊愈(yu).

2、正红花油20毫升(sheng),甘(gan)油60毫升(sheng),75%酒精20毫升(sheng),3者混合搅匀(yun),装瓶备用.使(shi)用时取药液涂抹患处(chu),每日3次般患者经3-10天可痊愈(yu),重者需10-20天治愈(yu).  

疾病预防

1、手足皲裂是老年人冬季(ji)较(jiao)为常见的一种皮肤病(bing),在干燥寒冷的季(ji)节宜(yi)多(duo)吃油(you)脂。

2、病程(cheng)较长或(huo)年(nian)老患者应该增加营养,适当多(duo)吃一些猪(zhu)肝、猪(zhu)皮、羊肉、阿胶、鱼(yu)肝油(you)丸(wan)之(zhi)类食品。

3、由于冬季气候寒冷干燥,老年人出汗较少,皮肤易干裂起皱,因此应特别注意手和足部的防寒保暖,经常用温热水泡洗,外搽一些(xie)油脂性的护肤品,以免发生冻疮而加剧手(shou)足(zu)皲裂。

4、平时生活中还应注意饮食多样化,多吃水果和蔬菜,多饮水,适量摄入富含蛋白质的食物,保(bao)持(chi)皮肤的水分和弹性,这样就可预防手足皲裂的发生。  

生活保(bao)健

1、生活中(zhong)要注意洗(xi)手足时(shi)避免用太多碱性过强的肥皂、碱水(shui)及其(qi)它洗(xi)涤剂(ji)。

2、冬季常(chang)用(yong)温水浸泡(pao)手足,浴后擦干,除用(yong)护肤(fu)品保持皮肤(fu)儒润,并要注意保暖。

3、在容易引起职业性(xing)手足皲裂的环(huan)境中工作时(shi),应加(jia)强劳动保护减少患病的可能性(xing)。

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