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幼儿急疹

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幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病,大多数儿童在2岁前都得过此病。临床上以突起发热,热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”,其病因是由于外感风热时(shi)邪,郁于肌(ji)肤,与气血(xue)搏结所致。 

幼儿急疹

 

目录

病因与流行病学

病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%,17岁时达98%。本病多见于6~18月小儿,3岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异。  

发病机制

HHV对淋巴细胞具有亲嗜性。   1.HHV-6 HHV-6的基因组为163~170kb,能编码70多种产物,包括早期即刻蛋白IE-A和IE-B。HHV-6有2种变型(variant),变型A和B。两种变型在核苷酸水平上的同源性在最保守的基因为95%~99%,而在差异最大的部位则有75%。有人提出HHV-6的这两种变型应当被列入两种不同的属。不同变型在引起儿童或成人感染方面的亲嗜性可能不同。与其他疱疹病毒相似,HHV-6在人类引起原发感染,并在感染消退之后,该病毒的基因组可在宿主细胞内长期潜伏存在。此病毒有若干糖蛋白,其中gH糖蛋白可能在该病毒进入细胞引起感染以及使受感染细胞融合中起主要作用。 HHV-6的核酸主要潜伏在外周血单核细胞唾液腺、肾及支气管的腺体内,在一定条件下,HHV-6可被激活,引起再感染。HHV-6激活机制尚不清楚,研究显示体内存在HIV、EB病毒、麻疹病毒巨细胞病毒感染时,可激活HHV-6。 在电镜下无法将HHV-6与其他疱疹病毒区分开,但可用DNA杂交、PCR或用HHV-6特异的多克隆或单克隆抗体以免疫荧光抗体法将其与其他疱疹病毒区别开。HHV-6虽然与疱疹病毒属中的巨细胞病毒最接近,但这两种病毒之间没有抗体交叉反应性。 

2.HHV-7 基因研究显示HHV-7与HHV-6和HCMV的DNA同源性较高。HHV-7可在脐带血单核细胞和正常人外周血淋巴细胞中培养,方法类似HHV-6。HHV-7对T淋巴细胞有很强的亲嗜性。此病毒也常存在于健康成人的唾液中。  

临(lin)床表现

本病的潜伏期为7一17天,平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕咳嗽眼睑浮肿. 眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、 恶心呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大体温持续3一5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1一2天消退,无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚,但无压痛. 在病程中周围血白细胞数减少,淋(lin)巴细胞分类计(ji)数可达70%-90%。婴幼儿急(ji)疹一(yi)般是HHV-6,HHV-7/HHV-8导致的(de),同(tong)样可以造成多脏(zang)器的(de)损伤,所以不应忽视(shi)治(zhi)疗(liao)。   

临床诊断

诊断主要(yao)依据临床特点,发病年龄和发病季节(jie),有以下几(ji)点:

1.骤起高(gao)热,而其它(ta)临床症状较(jiao)轻。

2.颈. 枕. 耳后淋巴结(jie)肿大压(ya)痛。

3.周围血白细胞减少,淋巴细(xi)胞分(fen)类(lei)计数较高(gao)。

4.发病年龄在2岁(sui)以内。  

鉴别

(1)麻疹上呼吸道卡他症状重,病初口腔粘膜有Koplik斑,发疹和发热可同时存在。

(2)风疹:出疹前已发(fa)热6~24小时,高热同(tong)时发(fa)疹,颈后、枕后淋(lin)巴结肿大。

(3)药疹:有服药史,末梢血淋巴细胞不高。  

治疗

急疹一般预后较好,一般无需进行特殊的治疗,只要加强对患儿的护理,并给予对症的治疗治疗,几天后便会痊愈。对于幼儿急疹的判断,家长可观察孩子是否有持续高烧3~4d,且体温在39~40℃之间,热退后周身迅速出现皮疹,有类似感冒等症状。在确诊孩子(zi)(zi)患幼儿急(ji)疹(zhen)后,家长应(ying)要让孩子(zi)(zi)多休息,保持室(shi)内安静和(he)空(kong)气的(de)新鲜,减(jian)少孩子(zi)(zi)的(de)活动量,并做好防(fang)护和(he)隔离,以避免发生交叉感(gan)染(ran)。幼儿急(ji)疹(zhen)对婴(ying)儿健康并没有(you)什么影响(xiang),出(chu)(chu)过一次以后也不(bu)会(hui)再出(chu)(chu)。减(jian)少抗病毒、抗菌(jun)药物的(de)不(bu)合(he)理使用(yong),但有(you)少数(shu)患儿可出(chu)(chu)现(xian)并发症,故病程(cheng)中应(ying)注(zhu)意观(guan)察及进行相(xiang)应(ying)的(de)鉴别(bie)诊断(duan)。

1.一般治疗:患儿卧床休息,注意隔离,避免交叉感染,要多饮水,给予易消化食物,适当补充维生素B.C等。

2.对症治疗:高热时物理降温,适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药(例如:泰诺林百服宁美林等),一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠水合氯醛,可适当补液

中医治疗早期治宜疏风解表,出疹期清热凉血。  

保健

一(yi)、幼儿急(ji)疹有(you)两(liang)个阶(jie)段(duan),在5-15天的潜伏期(qi)后(hou),首先出现如(ru)下症状:

1、体温达到39—40℃,但孩子状态良好。

2、有时出现高热惊厥,但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀耳痛等症状。

发病后4天左右进入(ru)第二阶(jie)段(duan),这(zhei)时的症状有(you):

1、体温(wen)迅速恢(hui)复正常(chang)。

2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右。

健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎肺炎等并发症。

因为脑膜炎与幼儿急诊相似,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除细菌引(yin)起的脑膜炎。幼(you)儿急诊没有(you)特异治疗方法,但应注(zhu)意给(ji)孩子退烧,可(ke)给(ji)孩子洗(xi)温水浴,或者用温水擦身。此病的恢复迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢复正(zheng)常。

二、幼儿急疹会传染吗?

幼儿期常突发高热,退热后全身出(chu)现(xian)玫瑰(gui)色的斑(ban)丘疹,令父母亲(qin)常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。

幼儿急疹的(de)临(lin)床特(te)点是(shi)以突发(fa)高热(re)起病,热(re)度可高达39.5度以上,一般(ban)发(fa)热(re)持续3~4天(tian),后体温便(bian)突然降至正(zheng)常。退热(re)时(shi)或退热(re)后数小时(shi)至1~2天(tian)全身出现玫(mei)瑰色的(de)斑丘疹。整个病程(cheng)约8~10天(tian)左右。

幼儿急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以(yi)(yi)是(shi)会传(chuan)染(ran)的(de)(de)。如(ru)果你(ni)(ni)的(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)与病儿密切(qie)接触(chu),体内缺乏(fa)免疫力(li),就完全有可能被传(chuan)染(ran)。由(you)于(yu)幼(you)儿急疹(zhen)的(de)(de)潜伏期是(shi)是(shi)1~2周,所以(yi)(yi),这(zhei)段时间应密切(qie)观察(cha)你(ni)(ni)的(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi),如(ru)出现高热(re),应立刻采(cai)取(qu)措(cuo)施(shi)暂时隔离,以(yi)(yi)免扩大(da)传(chuan)染(ran)。如(ru)果2周后孩(hai)子(zi)(zi)仍(reng)安(an)然无恙(yang),说明没传(chuan)染(ran)上幼(you)儿急疹(zhen)的(de)(de)病毒。幼(you)儿急疹(zhen)预防的(de)(de)关(guan)键,在于(yu)不要(yao)与患幼(you)儿急疹(zhen)的(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)接触(chu)。

同时,应提(ti)倡和(he)鼓(gu)励孩子增(zeng)加运动,提(ti)高自身的免疫力,才(cai)能从(cong)根本上防(fang)患于未(wei)然(ran)。

三、幼儿(er)急疹及其护理

有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊,经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病。目前多数(shu)学者认(ren)为(wei)与病(bing)毒有(you)关。

本病主要多见于周岁内婴儿,四季均可发生,一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急,高烧达39-40℃,持续3-5天自然骤降,精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退。先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退,不留色素斑。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状,如咽炎腹泻,同时颈部(bu)周围(wei)淋巴结普遍增大,这对幼儿急(ji)疹(zhen)的诊断很(hen)有意义。

本病尚无特效治疗,抗生素治疗无效。只需对症处理,高烧、烦躁或易惊跳时,可用退热镇静剂;如果持续高热,就需要补充更多液(ye)体,多喝(he)白开水、菜汤、果汁等.

四(si)、得了幼儿急疹怎么办(ban)?

①让患儿休息(xi),病室(shi)内要安静,空气(qi)要新鲜,被子不能(neng)盖得太(tai)厚太(tai)多。

②要保持皮肤的(de)清洁卫生,经常给孩子擦去(qu)身(shen)上的(de)汗渍,以免着凉。

③给孩子多喝些开水或果汁水,以利出汗和排尿,促进毒物排出。

④吃流(liu)质或半流(liu)质饮食。

⑤体温超过39℃时,可用温水或50%酒精为孩子擦身,防止孩子因高热引起抽风

五(wu)、幼儿急疹应重在护理

幼儿急(ji)疹多发生(sheng)于6至18个月的(de)婴(ying)幼儿,常常是(shi)突(tu)然发病,体(ti)温迅速升高,常在(zai)39℃至40℃。高热早期(qi)重(zhong)症患(huan)者可能伴有惊厥,有的(de)出现(xian)轻微流涕、咳嗽(sou)、眼(yan)睑浮肿、眼(yan)结膜炎。在(zai)发热期(qi)间(jian)有食欲较差(cha)、恶心(xin)、呕吐、轻微腹泻(xie)或便秘等(deng)症状(zhuang),并且咽部充(chong)血,颈部淋(lin)巴(ba)结肿大。发热三(san)至五天后体(ti)温骤降(jiang),退热后孩子(zi)全身可出现(xian)大小不等(deng)的(de)淡红色斑疹或斑丘疹,先从胸腹部开始,很快波及全身。这(zhei)时孩子(zi)已经退烧,可安(an)然入睡,在(zai)医学上(shang)称(cheng)“退热疹出”,是(shi)幼儿急(ji)疹的(de)特有表(biao)现(xian)。

幼儿患了急疹一般不用特殊治疗,只要加强护理和给予适当的对症治疗,几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后,家长要让孩子卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。孩子发热时,要给患儿多饮水,给予容易消化的食物,适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高,孩子出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下,不要急于给孩子退烧,应查看疫苗接种情况,配合医生治疗。

参(can)看(kan)

参考(kao)文(wen)献

健康(kang)问(wen)答网关于幼儿急疹的相关提问(wen)

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