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冻疮

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冻疮,病名。因肌肤长时间承受寒冷刺激而引致之创伤。见《丹溪心法》。又名冻风,冻瘃。多因气候寒冷伤及肌肤皮肉,气血凝滞不能运达而发者。其证多见于手足、耳廓、颜面等暴露部位,患处皮肤先呈苍白,渐见青紫而显红斑片状,自觉烧灼痒痛,甚则局部搔痒麻木,破溃而成疮,缠绵难愈。预防冻疮最为重要,如冬季将至之时即注意肢体颜面之保暖等。治疗只能治标,宜温阳散寒,调和营卫,可选服当归四逆汤,外用阳和解凝膏,或红灵酒剂揉搽按摩。亦可用姜汁辣椒等辛温之剂煎汤搽洗患处,或能防治之。若已成疮疡,则外用宜选玉红膏。冻疮是由于寒冷引起的局限性炎症损害。冻疮是冬天的常见病,据有关资(zi)料(liao)统计,我国每年(nian)有两亿(yi)人受到冻(dong)疮(chuang)的(de)困扰(rao),其中主要是儿童、妇女及(ji)老年(nian)人。冻(dong)疮(chuang)一(yi)旦发(fa)生(sheng),在寒冷季节里常(chang)较(jiao)难快速治愈,要等天气转暖(nuan)后才(cai)会逐渐愈合,欲减少冻(dong)疮(chuang)的(de)发(fa)生(sheng),关键(jian)在于入(ru)冬前就应开始预防。

目录

病因(yin)

系机体对寒冷发生的异常反应。冻疮是寒冬或初春季节时由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。好发生在肢体的末梢和暴露的部位,如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部。现代医学认为冻疮是因为患者的皮肤耐寒性差,加上寒冷的侵袭,使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛,导致局部血液循环障碍,使得氧和营养不足而发生的组织损伤。中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足,外感寒湿之邪,使气血运行不畅,瘀血阻滞而发病。

冻疮

众所周知,手脚和耳廓是人体血液循环的末梢部分,亦是冻疮的好发部位。深秋以后,气温突然降低,末梢血管内的血流也随即变得缓慢。当温度低于10℃时,上述部位的皮下小动脉遇冷收缩,静脉回流不畅,从而发生冻疮。也有部分患者是因为血管先天性变异、血管狭窄导(dao)致血流不畅而诱发(fa)冻(dong)(dong)疮的。因此(ci),预防冻(dong)(dong)疮应针对(dui)其发(fa)病机理,提前采取措施(shi),往往有事半功倍之效。

现在医学证明:冻疮产生的根本原因是体表远端皮下静脉毛细血管内的平滑肌遇到低温时发生痉挛时,便会降低血管的通透性,使血液产生滞留现象,并产生冻疮,这就是为什么冻疮都会表现出青淤现象的根本原因。解决的最佳办法是首先解除血管平滑肌痉挛,恢复静脉毛细血管的通透性,增加血流量,再辅以消炎镇痛止痒后,对接受较好的患者一般半天到一天左右就可以缓解和消除症状,严重溃烂者3天左右即可消肿并结疤。  

症状

好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位。皮损为瘙痒局限性水肿红斑,境界不清,可出现水疱糜烂溃疡。冻疮初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结,边缘鲜红,中央青紫,触(chu)之冰(bing)冷,压(ya)之退色,去(qu)压(ya)后(hou)恢复较慢,自(zi)觉(jue)局部有(you)胀感、瘙痒,遇热后(hou)更(geng)甚(shen),严(yan)重(zhong)者可有(you)水疱,破溃后(hou)形(xing)成溃疡(yang)、经久不愈。  

I度冻伤

伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痂而愈。  

Ⅱ度(du)冻(dong)伤

伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显,局部起水泡,无感染结痂(jia)后(hou)2~3周(zhou)愈合。  

Ⅲ度冻(dong)伤

深达皮下组织。早期红肿并有大水泡,皮肤由苍白变成蓝黑色,知觉消失,组织呈干性坏死。  

Ⅳ度冻伤

伤及肌肉骨骼。发生干性和湿性坏疽,需植皮(pi)和截肢。  

病理

冻疮是由于受冻后人体血气不旺,贫血等原因造成血(xue)管瘀(yu)血(xue),因为瘀(yu)血(xue),所以(yi)有肿(zhong),因为瘀(yu)血(xue),所以(yi)有痒,根治(zhi)冻(dong)疮的(de)唯(wei)一(yi)办(ban)法就是打(da)通(tong)瘀(yu)血(xue),别的(de)办(ban)法都如隔鞋搔(sao)痒,只有瘀(yu)血(xue)打(da)通(tong)了,肿(zhong)才能(neng)消,痒才能(neng)止,冻(dong)疮才能(neng)根治(zhi)。  

注(zhu)意事项

1.忌用火烤,热(re)水(shui)(shui)烫等(deng)加热(re)措施复温。禁(jin)用冷水(shui)(shui)浴,用雪搓,捶打等(deng)方法(fa)。

2.在(zai)温暖的(de)环(huan)境中(zhong)可给(ji)病人(ren)少量(liang)热(re)酒,促进血液(ye)循环(huan)及扩张周围血管。但寒冷环(huan)境中(zhong)不宜饮酒,以免增(zeng)加身体热(re)量(liang)丢失。

3.在冻伤的急性期,必须避免伤肢运动。急性炎症一旦消散,应尽早活动指(趾)关节,防止关节僵直,有助于肌张力恢复,保护肌腥和韧带的灵活性。

4.重伤员应注射破伤风类毒素,预防破伤风发生。

5.预防冻伤,应坚持体育锻炼,增强抗寒能力,常用冷水洗手、洗脸、洗脚。冬季要注意对身体暴露部位的保暖,还可涂些油脂。站岗值勤应适当活动,促进血液循环。用茄子秸或辣椒秸杆煮水,洗容易冻伤的部位,或用生姜涂擦局部皮肤,都有预(yu)防冻伤作用  

治(zhi)疗

体育锻炼(lian)法

加强适合自身条件的体育锻炼,如练气功、跳舞、跳绳等活动,或利用每天洗手、脸、脚的间隙,轻轻揉擦皮肤,至微热为止,以促进血液循环,消除微循环障碍(ai),达到“流通血脉”的目的。  

温差水泡

取一盆(pen)15℃的水(shui)和一盆(pen)45℃的水(shui),先(xian)把手脚浸(jin)泡在(zai)低(di)温水(shui)中5分钟,然后再浸(jin)泡于高温水(shui)中,如此每天干地(di)3次(ci),可(ke)以锻炼血管的收缩和扩张功能,减少冻(dong)疮的发生。  

服、擦药物法

有冻疮体质者,可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入,可口服烟酰胺片0.1克,日3次,钙片0.5克,日3次,以提高机体耐寒力。也可在冻疮好发部位涂擦辣椒酊(取干辣椒20克,密闭浸泡于75%酒精500毫升(sheng)中,7天后可用),每日擦2-3次。

中药治疗可内服“人参养荣汤”:当归12克 肉桂10克 白芍12克 川芎12克 桂枝10克 生姜皮10克(无此药时可用干姜8克代替)党参18克 黄芪18克 鸡血藤30克,煎水内服。

外治法:桑枝100克 桂枝30克 甘草30克 川芎20克 (如创面有溃烂者可再加鸦胆子25克或黄连25克),水(shui)煎,等(deng)待温(wen)度适宜(温(wen)度为35~40℃),温(wen)洗或浸泡。每天2次  

药物治疗

1.全身疗法

(1)血管扩张剂的应用:烟酸50~100mg,每天3次;桂利嗪(脑益嗪)25mg,每天3次;硝苯地平(硝苯吡啶)对严重复发(fa)性(xing)冻疮有效20mg,每天(tian)3次,手(shou)足损害连用8天(tian)。

(2)维生素E,0.1~0.2g,3次(ci)/d。

2.局部治疗(liao)原则是消(xiao)(xiao)炎,消(xiao)(xiao)肿,促进局部血循环。

(1)皮损未破者:可选10%樟脑醑、10%樟脑软膏松节油、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜、30%猪油)等,其中1~2种外用,每天2~3次,温水浸泡患部后再擦用,并反复揉擦患部,效果较好。也可用茄子秆、辣椒秆或祁艾、冬瓜皮桂皮各10g水煎热泡,每天(tian)1~2次(ci),每次(ci)min。

(2)已破溃者:先用3%的硼酸水清洗,再用10%樟脑软膏、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏、10%的鱼石脂软膏等,分泌物多时可用3%的硼酸水蒸发罨包。

3.物理疗法紫外线红斑量照(zhao)射(she)2~3次(ci)/周,于(yu)冬(dong)季(ji)开始时(shi)在皮损处照(zhao)射(she)疗效较好。氦氖激光局部照(zhao)射(she),2~3次(ci)/周,每次(ci)~15min。音(yin)频电疗,1次(ci)/d,10次(ci)为(wei)一疗程,于(yu)每年复发(fa)前治疗有一定(ding)预(yu)防作用。

4.局部治疗

(1)未破者(zhe)可(ke)用茄子秆(gan),辣椒秆(gan)或祁(qi)艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡(pao),每(mei)天(tian)1~2次(ci),每(mei)次(ci)min。

(2)已破者可用中药紫色疽疮膏,化毒散软膏。

临床经典疗法:无明显渗出有溃破的采用暴露方法,直接将康复新液棉球涂抹,每日三次。创面水肿较明显伴溃破有渗出的用纱布蘸康复新液贴敷,每日换药三次。2~3天后创面渗出减少改为暴露方法直接涂抹药液。溃破处2~4天后逐渐干燥结痂,7~13天后脱痊愈。康复新液可以改善创面微循环,提高局部免疫力,促进创面坏死组织脱落,及肉芽组织增生,加速病损组织修复,在临床上(shang)应用疗效满意。  

冻疮夏治方(fang)

冻疮是冬季常见的皮肤病,若(ruo)能在(zai)夏(xia)季(ji)提(ti)前预防,冬季(ji)就可免却冻(dong)疮之(zhi)苦,现介绍几则(ze)冻(dong)疮夏(xia)治方,供选用。

1. 鲜芝麻叶适量,放在(zai)生过冻(dong)疮的(de)部位,用(yong)手来回(hui)揉搓(cuo)20分钟左右(you),让汁液留在(zai)皮(pi)肤上(shang),1小时后再洗去,每日(ri)1次(ci),连续1周。

2. 吃西瓜时,将西瓜皮适(shi)当留得(de)厚一些,形成白中(zhong)稍带红的样子,用它轻(qing)轻(qing)揉搓生过冻疮的部位,每次(ci)(ci)3分钟,每日1次(ci)(ci),连续1周。

3. 红辣椒10克,去子切碎,放入白酒60毫升中浸泡7天,再加樟脑3克摇匀,使用时用消毒棉签沾药液外搽生(sheng)过冻(dong)疮的部位,每日2次,连续1周(zhou)。

4. 生姜60克(ke),捣(dao)烂,加入(ru)白酒100毫升(sheng),浸(jin)泡3天即成(cheng)。使用(yong)时(shi)用(yong)消毒棉签沾药液外搽生过冻疮(chuang)的部位,每日2次,连续1周。

5. 白茄根60克,花椒10克,水煎熏洗易患冻(dong)疮处,每日1次,每次-30分钟,1日剂,连续1周。

上(shang)述几法,任(ren)选1种,连续5-7天,即可有效地预防冻疮发(fa)生。

治冻疮食疗方

1.当归15克,桂枝12克,赤芍10克,细辛6克,通草6克,甘草6克,大枣8枚(mei),加水煎服。本方可使阳气通,寒(han)气散(san),气血通畅。

2.当归60克,红花30克,川椒30克(ke)(ke),肉(rou)桂60克(ke)(ke),细(xi)辛15克(ke)(ke),干姜30克(ke)(ke),樟(zhang)脑15克(ke)(ke),用95%酒精1000毫升(sheng)浸泡七天后外搽患处(chu)。

3.生(sheng)姜(jiang)、当归(gui)、红花(hua)、川芎各10克,同浸于500毫升(sheng)白(bai)酒中,一周后即可服用(yong),每次饮酒10毫升(sheng),每日2次。

4.用鲜红辣椒3~5个,放入半斤75%酒精或高度白酒内,浸泡七天制作成辣椒酊外搽患处;新发冻疮未溃破者,还可用麝香止痛膏贴患处,也可用红花油活络油等外搽,都有较好疗效(xiao)。  

其他(ta)

辣椒

1、将辣椒放入白酒(jiu)中密封浸泡一(yi)星期后,涂冻疮患处(chu)能消炎、镇痛、去痒(yang)。

2、把(ba)(ba)辣椒(jiao)切成一(yi)个一(yi)个,用盆装水和辣椒(jiao)放在(zai)煤气(qi)炉煮(zhu)几分钟后,滚后,把(ba)(ba)盆拿(na)上来,放在(zai)桌子上等(deng)到要凉的时候,再将双手(shou)泡,一(yi)次(ci)就(jiu)好了。

生姜

用新鲜的生姜片涂搽常发冻疮的皮肤,连搽数天,可防止冻疮再生;若冻疮已生,可用鲜姜汁加热熬(ao)成(cheng)糊(hu)状,待凉后涂(tu)冻疮患处,每日两次,连涂(tu)三天(tian),就会见(jian)效(xiao)。

萝卜

将萝卜切片,用电炉或

炭火等(deng)热源烘软,贴在冻疮(chuang)患处,继续烘烤(kao),距(ju)离与(yu)热度感觉舒适为度,过不了几分钟冻疮(chuang)处有发痒的感觉直至肿消失。

白菜

白(bai)菜、茄(qie)子根等(deng)量洗(xi)净(jing)后煎浓汤,趁热洗(xi)患(huan)处(chu),每日早晚各一次。

山楂

将山楂(zha)1枚置于(yu)火(huo)炉上(shang)烧熟变(bian)软,稍冷(leng)后搓成(cheng)泥状涂患处,同(tong)时将患肢置于(yu)火(huo)炉上(shang)方烘(hong)烤,边涂边轻揉患处皮肤,直到楂(zha)泥变(bian)干,洗去(qu)楂(zha)泥即可,每日治疗3-5次(ci)。

1.用热盐水浸(jin)泡(pao)患处15分钟,连续(xu)1周。

3.冻疮刚(gang)刚(gang)开始时,每天晚(wan)上用(yong)电吹(chui)风边吹(chui)边揉,几天后就没(mei)有了(le)。

4.风油精治疗冻疮:将患处洗净,取本品少许涂搽患处,接着用手轻轻地揉搓,直至局部发热,每日3次,连续3周,适用于冻疮初起,局部红肿硬痛者,但冻疮破溃者不宜使用。在冬季来临时,每日取本品少许外搽患处,可预防冻疮。此外,用正骨水等亦可。

5.夏秋吃黄瓜时,用瓜蒂反复(fu)擦常发生(sheng)冻(dong)疮的部位,只(zhi)要坚持经常,保(bao)证不再复(fu)发。

6.香蕉:每晚用热水洗患处后,取香蕉去皮,用香蕉肉擦涂皲裂处(chu),涂擦后不要洗(xi)患(huan)处(chu),每日-2次,数天即(ji)愈。

7.冻疮初(chu)起时,用热醋涂抹,醋干后,再行涂抹,一日数次,可见效。

8.冬季如有人生冻疮、可在温水中加入少量啤酒,浸泡20分钟,即可马上缓解冻疮带来的痛苦。这是因为啤酒中维生B1、B6有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长的功效。冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用,可防止和治疗冻疮、脚气等。

萝卜法(fa):将萝卜切(qie)厚片,煮熟趁热(re)贴敷患(huan)处(chu),凉后更换。连敷3-4天(tian)可(ke)愈。

生(sheng)(sheng)姜(jiang)法:生(sheng)(sheng)姜(jiang)火上烤热,切(qie)片擦涂患(huan)(huan)处,可消肿止痒;或生(sheng)(sheng)姜(jiang)切(qie)碎,浸泡于70%的酒精中,20天后用酒精擦涂患(huan)(huan)部,日数次(ci)。

苹果法:苹果去皮绞碎熬膏,加入少许樟脑粉调匀涂患处(chu),每日3次。

辣椒法:辣椒面撒于伤湿止痛膏上(shang)。贴患处(chu);或辣椒(jiao)5个,入白(bai)酒100克浸泡一夜,用此酒擦涂患处(chu),日(ri)2-3次(ci);或干(gan)辣椒(jiao)25克,水煎,趁热(re)洗患处(chu)15分钟,可消肿止(zhi)痒。

茄根法:用茄(qie)(qie)子根(gen)、干(gan)辣椒(jiao)煎水,洗患处;或茄(qie)(qie)杆连根(gen)煮(zhu)水,趁热(re)烫洗患处,日1-2次。

葱须法:葱须、茄根各100克,煎水洗患处(chu),日1-2次。

桔(jie)皮法:鲜(xian)桔(jie)皮3-4个,生姜30克(ke),加水2000毫升(sheng),煎煮30分(fen)钟,水凉再加热(re)。

山(shan)楂(zha)法:山(shan)楂(zha)120克,水2500毫升,煎(jian)30分(fen)钟去渣,热洗患处,日一次。

以上方(fang)法均适(shi)宜治疗未溃烂(lan)冻疮。  

针灸

体针

(一)取穴

主穴:阿是穴、周围经穴。

阿(a)是(shi)穴位置:病灶区(qu)(下同(tong))。

(二)治法

先将穴区充分消毒,在冻疮周围穴位浅刺,再从冻疮周围皮肤(约距冻疮边缘0.2厘米健康皮肤)开始,围绕冻疮用28号1寸针缓慢刺入皮内,急出针,不宜出血。然后,在冻疮边缘,每隔0.2~0.5厘米刺1针,浅刺成一圈,再在距0.25~0.5厘米的病灶上,复刺一圈,刺点要错开,勿平行。如此逐渐向冻疮中心围刺,刺点也逐渐减少,最后在中心用粗毫针点刺1针(zhen)出血。隔(ge)日1次,不计疗(liao)程。

(三)疗效评价

以上述方法(fa)共(gong)治295例患(huan)者,结果全部获(huo)愈[1]。

艾灸(之一)

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

艾卷点燃后,以雀啄灸法,直接将燃着端接触阿是穴,以每秒钟快速点灸2~3次为宜,患处有轻度灼痛或灼热感,但不会留下疤痕。每(mei)次~10分钟,每(mei)日或(huo)隔(ge)日1次,7次为一疗程。

(三)疗效评价

共治(zhi)79例(li),结果(guo)临床治(zhi)愈(yu)92例(li),占(zhan)91.1%[2]。

刺血

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

选取红、肿、胀、痛最显著的部位,常规消毒,用三棱针迅速(su)点刺,放血(xue)3~5滴。每次(ci)根据症情,取(qu)3~5处放血(xue),每日(ri)(ri)或隔(ge)日(ri)(ri)1次(ci),6次(ci)为一(yi)疗程,一(yi)般只需治一(yi)疗程。

(三)疗效评价

以上法共治(zhi)50例(li),均在3~6次内获愈,总(zong)痊愈率为100%[3]。

体针加穴位紫外线照射

(一)取穴

主穴:阳池阳溪外关合谷

(二)治法

上穴均取,以1.5寸针进针后提捻转,得气后留针20分钟,行针3~4次。用U型管功率为500瓦紫外线治疗灯,以平均(jun)生物剂(ji)量(liang)(MED)照射(she)双(shuang)手30秒(miao),灯距50厘(li)米,首(shou)次(ci)剂(ji)量(liang)5MED,以后(hou)每(mei)次(ci)递增(zeng)2MED,每(mei)日1次(ci),6次(ci)为一疗程。

(三)疗效评价

共治65例(li),痊愈48例(li),显效17例(li),总有(you)效率达100%[4]。

艾灸(之二)

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

视冻疮大小,将生姜切成约2毫米薄片,置于疮面上。再将艾绒作成小指腹大的艾(ai)炷,安放于姜片(pian)上(shang)施(shi)灸,当患者感(gan)到(dao)灼痛(tong)时,医者可略(lve)略(lve)来(lai)回(hui)移动姜片(pian)(注(zhu)意(yi)不可离开疮面)。每(mei)处灸3~5壮,每(mei)日1次,5次为(wei)一(yi)疗(liao)程。

(三)疗效评价

共治(zhi)58例,痊愈(yu)52例,有效4例,无效2例,有效率为96.6%。经观(guan)察其疗(liao)效不受年龄、病程及病损范围的(de)影响[5]。

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