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自闭症

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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病

目录

自闭症的(de)病因(yin)

有充分证据显示,自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关,亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成,如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或(huo)脑部受损(sun)所致(zhi)。自(zi)(zi)闭症(zheng)可能(neng)(neng)是由生(sheng)理因素(su)形成(cheng)(cheng),如神经机能(neng)(neng)发展、生(sheng)化机能(neng)(neng)发展、遗传因素(su)或(huo)脑部受损(sun)所致(zhi)。 可能(neng)(neng)导(dao)致(zhi)自(zi)(zi)闭症(zheng)的成(cheng)(cheng)因包括:可能(neng)(neng)导(dao)致(zhi)自(zi)(zi)闭症(zheng)的成(cheng)(cheng)因包括:

遗传

从家族和挛(luan)(luan)生(sheng)(sheng)子的(de)(de)(de)(de)研究中,发(fa)现自(zi)(zi)闭症(zheng)人(ren)士的(de)(de)(de)(de)挛(luan)(luan)生(sheng)(sheng)兄(xiong)弟姊(zi)妹(mei)大(da)约有(you)(you)10%至20%可(ke)(ke)能有(you)(you)轻(qing)(qing)微的(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)闭倾(qing)向。从家族和挛(luan)(luan)生(sheng)(sheng)子的(de)(de)(de)(de)研究中,发(fa)现自(zi)(zi)闭症(zheng)人(ren)士的(de)(de)(de)(de)挛(luan)(luan)生(sheng)(sheng)兄(xiong)弟姊(zi)妹(mei)大(da)约有(you)(you)10%至20%可(ke)(ke)能有(you)(you)轻(qing)(qing)微的(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)闭倾(qing)向。

疾病感染

妇女怀孕期间可能因德国麻疹风疹,使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外,新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调,影响脑神经传递信息的功能,因而造成自闭症。 还有,在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全,早产难产新生儿脑部受伤,以及在婴儿期患上脑炎脑膜炎等疾病(bing)造成脑部(bu)伤害,都可能会增(zeng)加罹患(huan)自闭症的机会。

自闭(bi)症的症状

现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断要同时满足(zu)下列A.B.C三准(zhun)则(ze):

A、三岁前(qian)出现下列三项(xiang)中至少一项(xiang)功(gong)能之发展异常或障碍:

1. 社(she)交沟通情境(jing)之(zhi)理解性或表(biao)达性语(yu)言(yan);

2. 选择性(xing)社交依附(fu)或交互社会互动;

3. 功能(neng)性(xing)(xing)或(huo)象征(zheng)性(xing)(xing)游戏(xi)(DSM-IV则为(wei)象征(zheng)性(xing)(xing)或(huo)想象性(xing)(xing)游戏(xi))。

B、下列(lie)1.2.3.合计至少(shao)(shao)6项,其中1.至少(shao)(shao)2项,2.和3.各至少(shao)(shao)1项

1. 交(jiao)互社(she)会互动(dong)之(zhi)质(zhi)的障碍:

a. 不会适(shi)当使用(yong)注(zhu)视、脸(lian)部表情、姿势等肢体语言以调整社(she)会互动;

b. 未能发展(zhan)和同侪分享喜好的事(shi)物、活(huo)动、情绪等有关(guan)的同侪关(guan)系(xi);

c. 缺乏社会(hui)情绪(xu)的(de)(de)交互关系(xi),而表现出对别人情绪(xu)的(de)(de)不(bu)当反应,或不(bu)会(hui)依社会(hui)情境而调整行(xing)(xing)为,或不(bu)能适当的(de)(de)整合社会(hui)、情绪(xu)与(yu)沟(gou)通(tong)行(xing)(xing)为;

d. 缺(que)乏分(fen)享别人的(de)或与人分(fen)享自己的(de)快乐。

2、沟(gou)通(tong)方面质的障碍:

a. 语(yu)言发展迟滞(zhi)或没(mei)有(you)(you)口语(yu),也没(mei)有(you)(you)用(yong)非口语(yu)的姿势表情来辅助沟(gou)通之企图(tu);

b. 不会发动或维(wei)持一(yi)(yi)来一(yi)(yi)往(wang)的交换沟通讯息;

c. 固定(ding)、反复、或特异的方式(shi)使(shi)用语言;

d. 缺乏自发性装扮的(de)游(you)戏或社会性模仿游(you)戏。

3、狭窄、反(fan)复、固定僵化的行为、兴趣和活动(dong):

a. 执着于反(fan)复狭窄的兴趣;

b. 强迫式(shi)的(de)执着(zhe)于非功能性的(de)常规(gui)或仪式(shi);

c. 常同(tong)性的动作;

d. 对物品的部(bu)份(fen)(fen)或玩具(ju)无功能的成份(fen)(fen)的执着。

C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍,依附障碍,有情绪行为问题的智能不足,精神分裂症,雷特症等。(DSM-IV则(ze)只排除雷特症和其(qi)它(ta)儿童期崩(beng)解(jie)症)。

自闭(bi)症(zheng)的诊断

自闭(bi)症的检查(cha)化验

主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍,在部分患者中,影像学可见小脑体积变小。

自闭症(zheng)的鉴别(bie)诊断

自闭症的类型

1.无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症

2.立即仿说:有(you)变化的仿说被(bei)视为自闭症儿(er)童表达(da)沟通的意图(tu),而没有(you)弹性的仿说多半不具(ju)有(you)沟通意图(tu)。

3.延宕(dang)仿:在一段时间之后喋喋不休的重(zhong)复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲,同样也会有沟通(tong)性或是非(fei)沟通(tong)性之分,而这种行为(wei)通(tong)常和(he)情境、压力有所联系。

4.说(shuo)话(hua)(hua)不带(dai)感情:只是在告诉你(ni),而不是和你(ni)谈(tan)话(hua)(hua),也没有一般人(ren)说(shuo)话(hua)(hua)时一问一答、一来(lai)一往的特性。

5.无法掌握音(yin)(yin)调(diao)、音(yin)(yin)量:说(shuo)话时有(you)如木偶(ou)一般,十分机(ji)械化(hua),无法通过(guo)语(yu)音(yin)(yin)的(de)音(yin)(yin)调(diao)、节奏(zou)、抑扬顿挫来(lai)表现情绪或(huo)是感受。也不(bu)能(neng)在不(bu)同的(de)情境中使用不(bu)同的(de)音(yin)(yin)量。

6.字义无(wu)法变化(hua):如学校和(he)校正,不能分辨其读音。

7.代名词反转(zhuan):“你(ni)”、“我”、“他”等(deng)代名词有混淆的现象。

8.不(bu)清楚肯定(ding)与否定(ding)的概念:常使(shi)用“不(bu)”,而(er)较(jiao)少使(shi)用甚至(zhi)不(bu)会使(shi)用“是”或“好”。

9.文法结构不成(cheng)熟(shu):会使(shi)用自(zi)己的语言,通常只有常跟(gen)他接触的人(ren)才了(le)解其语言所隐(yin)藏的涵义(yi)。

10.很少(shao)(shao)发问(wen)(wen):除了强迫(po)性的行为表现外,他们很少(shao)(shao)会提出问(wen)(wen)题(ti)来发问(wen)(wen)。

11.固着性(xing):不管情境(jing)的(de)变(bian)化(hua),重复的(de)念着某句话。

12.不会使用(yong)因果(guo)性的语言:如因为、所(suo)以、因此、如果(guo)等词汇。

自闭症的并发症

有其它的精神疾病有自闭症的部分特征,或者和典型自闭症略有不同之处,但都有广泛的人际互动和沟通障碍,这群疾病和自闭(bi)症(zheng)都属于广泛发展(zhan)障碍症(zheng)。

自闭症的治(zhi)疗方法

自闭(bi)症的中医治疗

中医:所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩针灸中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗,取得了比较理想的效果。除中药外,也有中医工作者和中医机构在正确辨证的(de)基础上,拟(ni)定合理(li)的(de)穴(xue)位(wei)配方,结合丰富(fu)的(de)按(an)摩手法,开(kai)展(zhan)儿(er)童自闭症的(de)穴(xue)位(wei)按(an)摩治(zhi)疗;在按(an)摩过(guo)程中(zhong),收(shou)到了比较(jiao)理(li)想的(de)治(zhi)疗效果,患者的(de)进步(bu)特别快,不少孩子经治(zhi)疗后,能够进入普通学(xue)校学(xue)习,逐步(bu)融入正常儿(er)童。

该病辨证为祖国医学中的“呆病五迟五软解颅”等病症范畴,乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点: 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理病理特点,生长发育与病情反应,都有一定的特征。自闭症儿童不会说话,轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小,就诊时又多不能与医者合作,影响了气息脉象,因此,四诊的运用,与成人不尽相同,望诊显得尤为重要。另外,配以“五脏诊治”法则,使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相互学习与取长补短之下,更充实了辩证与辩病相结合的经验,对诊断有(you)了进一步提高。

自闭症的西医治疗

一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病(bing)严重程(cheng)度、早期(qi)言语发(fa)育情况、认知功(gong)能、是(shi)否(fou)伴有其它疾病(bing)、是(shi)否(fou)用药、是(shi)否(fou)训练等(deng)多种因素有关。

心理学研究发现,孤独症的实质的损害是认知障碍,表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣,当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣,而是要得到它,这种障碍是孤独症的早期症状之一(yi)。就象在前面第一(yi)部分中讲到的那样,不会进行(xing)(xing)扮(ban)演性游戏也(ye)是孤独症(zheng)的早(zao)(zao)期表现(xian)之一(yi)。如(ru)果(guo)能(neng)发现(xian)早(zao)(zao)期症(zheng)状(zhuang),进行(xing)(xing)早(zao)(zao)期诊断、早(zao)(zao)期治疗无疑(yi)会对(dui)预后(hou)产生(sheng)积极(ji)而有效(xiao)的影(ying)响。

独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者,无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖(jian)叫、自伤等行为持续存在,直接威胁着生(sheng)存,给(ji)教育和干预带来障碍,作为家(jia)长,是很容易辨认出孩子的这(zhei)些异常的。

一部(bu)分(fen)患儿到青春期(qi)以后症状可有改(gai)善,古(gu)怪(guai)刻(ke)板的行为减少(shao),社(she)会交(jiao)往和适应社(she)会的能(neng)力或多或少(shao)地提高。但仍表(biao)现为与人交(jiao)往困难(nan),独来独往,回避(bi)他人;在不涉及社(she)交(jiao)能(neng)力时,也能(neng)干(gan)好某些简(jian)单、机械的事情(qing)。

早期或在确诊为孤(gu)独症之前已有较好的语(yu)言或言语(yu)功能(neng)者预(yu)后较好。尽管(guan)疾(ji)病(bing)本身(shen)使他(ta)们(men)发展语(yu)言的潜(qian)能(neng)受到限制,但他(ta)毕竟(jing)是具有这种(zhong)潜(qian)能(neng)或基础,使用药物(wu)效(xiao)果(guo)比较好。

观察到高功能(neng)(neng)水平孤(gu)独症(zheng)预后较低(di)功能(neng)(neng)水平为好,报道16名6岁以(yi)下,IQ大(da)于65的(de)孤(gu)独症(zheng)患儿(er),有半数(shu)可完成(cheng)大(da)学学业(ye),能(neng)(neng)独立(li)生活。即使是(shi)(shi)高功能(neng)(neng)水平孤(gu)独症(zheng)儿(er)童,其业(ye)余活动面或(huo)活动内容也(ye)是(shi)(shi)有限(xian)制(zhi)的(de),不会做建设(she)性的(de)决策或(huo)提建设(she)性意(yi)见。

伴有其它疾病者如严重先天性心脏病癫痫肝肾损害、结节性硬化等预后较差,伴有听(ting)力受损、特殊生活技能问题者(zhe)预后较差。

自闭(bi)症的护理

单纯训练对自闭症效果不明显,关键原(yuan)因(yin)是他们还(hai)没有(you)(you)真正认识(shi)自(zi)闭症。更为(wei)荒谬的(de)(de)是提(ti)出了:“连小猫小狗都能训练,人(ren)为(wei)何(he)不能训练?”的(de)(de)理论。在此理论指导下(xia)对(dui)病儿进(jin)行(xing)大体(ti)力的(de)(de)强(qiang)化训练。不但没有(you)(you)达(da)到(dao)预期效果,反而产生了许(xu)多负作用。有(you)(you)一句中国(guo)成语最(zui)恰当形容了此种做法,那(nei)就是“拔苗助长”。

儿童自闭症的护理

1.对待孤(gu)独症的婴(ying)儿要(yao)指导母(mu)亲做出特殊(shu)的努(nu)力去拥抱他(ta),吻他(ta),抱着(zhe)他(ta)走(zou)来走(zou)去,同他(ta)说话(hua),使(shi)他(ta)具有正常(chang)儿童一样的经历。

2.鼓励母(mu)亲去与婴儿说话(hua),即(ji)使(shi)孩子根本不注意(yi)母(mu)亲的言语(yu),也要努力地对(dui)着他们的耳朵低声(sheng)说话(hua)。

3.婴儿期一过,患儿孤独症的(de)模式就(jiu)变得(de)明显,此期(qi)间要开始帮助患儿去适(shi)应家庭。适(shi)应社会,这是一个漫(man)长(zhang)的(de)过程。

4.孤独(du)症儿童(tong)的(de)行为训(xun)练可(ke)改善(shan)其(qi)对社(she)会的(de)适应能(neng)力,帮助患(huan)儿自立,可(ke)以从(cong)以下几方面入(ru)手。

  (1)训练注意:

  用一(yi)些患儿感兴趣的教材,要求(qiu)他注(zhu)意(yi)并(bing)正视说(shuo)话人的脸,主动(dong)注(zhu)视其(qi)目光,并(bing)逐渐延长注(zhu)视时间,反复多次,并(bing)及时给(ji)予强化使(shi)患儿在一(yi)对一(yi)情况下,对对方(fang)的存在、言语(yu)、目光等有所注(zhu)意(yi)。

  (2)模仿动作(zuo):

  让患儿模仿动作,如广播(bo)操(cao)等。使他们意识到别(bie)人(ren)的存在(zai)。

  (3)姿(zi)势性(xing)语言的(de)(de)学(xue)习和表(biao)情动作的(de)(de)理解:

  帮(bang)助患儿学习姿势性(xing)语(yu)言如点头,摇头等(deng),给患儿做出示范,要求其模仿,然后反复(fu)训(xun)练,直到能理解为止。此后可利用实际(ji)动作(zuo)或画片训(xun)练患儿理解身体动作(zuo)及(ji)表情(qing),并(bing)对(dui)患儿的正(zheng)确回答及(ji)时予以强化,逐渐减(jian)少提(ti)示,直到能正(zheng)确辨(bian)别和(he)理解为止。

  (4)提高语言交往能力

  可利用(yong)情(qing)景(jing)或利用(yong)患(huan)(huan)儿(er)(er)(er)提(ti)出要(yao)(yao)求时进(jin)行,反复训练使患(huan)(huan)儿(er)(er)(er)在想满足某种要(yao)(yao)求时,能用(yong)语言表(biao)达(da)自己的愿(yuan)望。其(qi)次,可让患(huan)(huan)儿(er)(er)(er)进(jin)行传话(hua)训练,传话(hua)开始宜短,之后(hou)逐渐(jian)延长(zhang),如此训练将(jiang)使患(huan)(huan)儿(er)(er)(er)能主(zhu)动与他人建立关系(xi),改善交往。

  (5)利用游戏改(gai)善交往:

  首先要(yao)(yao)与(yu)患儿(er)(er)建立亲(qin)密关系,要(yao)(yao)观察和(he)关心他(ta)(ta)的(de)兴趣、爱好,做他(ta)(ta)感兴趣的(de)事(shi)给他(ta)(ta)看。以后逐步(bu)扩(kuo)大患儿(er)(er)交往范(fan)围(wei),待患儿(er)(er)能参(can)加集体(ti)游戏时,游戏内容(rong)要(yao)(yao)逐渐注入购物、乘车等日常活动,让患儿(er)(er)扮演(yan)不同角(jiao)色,掌(zhang)握各种角(jiao)色的(de)行(xing)为(wei)方式,学(xue)习各种社会规(gui)范(fan),使他(ta)(ta)们(men)逐渐学(xue)会如(ru)何(he)与(yu)人进行(xing)交往,完成日常活动,为(wei)成年后的(de)自(zi)立打好基础。

自闭症吃什(shen)么好?

一(yi)、不(bu)适宜吃的食物:

1、 谷类食物

我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物,不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此,自闭症的家长应(ying)注意尽量避免(mian)给(ji)孩子食用(yong)诸(zhu)如(ru)黑面(mian)包、燕麦(mai)片(pian)、面(mian)食类(lei)(如(ru)馒(man)头、包子、饼(bing)干)之类(lei)的东西。

2、 酪蛋白食物

由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多,从而影响他们的症状,因此,控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外,还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白,家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是,由于牛奶含有丰富的营养,因此家长在控制这些食物的同时,应注意补充各类替代品,如豆奶或蔬菜等。

3、 含色素的食物

硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐,那么消化道的可同透性就会增加,带着鸦片活性的钛就容易进入血液,自闭(bi)症(zheng)(zheng)患者的(de)(de)(de)症(zheng)(zheng)状也将变得恶化(hua)(hua)。因此(ci),在消(xiao)化(hua)(hua)过程中,任何(he)需要(yao)(yao)使(shi)用硫酸(suan)盐的(de)(de)(de)食物都不利于自闭(bi)症(zheng)(zheng)患者的(de)(de)(de)好转。无论是天(tian)然的(de)(de)(de)还是人(ren)工合成的(de)(de)(de)色素(su)食品,在人(ren)体内(nei)消(xiao)化(hua)(hua)时(shi)都需要(yao)(yao)硫酸(suan)盐,这些食品包括(kuo)巧克力、橘子汁(zhi)、彩色泡泡糖等。因此(ci),这些食物应尽量避免给孩(hai)子吃。

4、 水杨酸盐食物

含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用,会导致消化道的可通透性增加,这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是,阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此,家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物,在孩子感冒发烧时(shi)也尽量不要使用(yong)阿司匹林。

在控制上述4类食物后,家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉茄子后会有(you)不良(liang)的(de)情绪或(huo)行为反应。制定(ding)一份记录(lu)表,写(xie)下(xia)(xia)你(ni)的(de)孩(hai)子(zi)每天所吃(chi)的(de)食物和当(dang)日情绪、行为表现,观(guan)察3-6个月,看(kan)自闭症(zheng)(zheng)儿童的(de)症(zheng)(zheng)状有(you)无好转,将有(you)助于(yu)你(ni)找到这些特定(ding)的(de),对你(ni)孩(hai)子(zi)有(you)影响的(de)食物。如(ru)下(xia)(xia)表。

二、可食食物:

自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜,有利于身心健康。绿叶菜属于碱性,可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多酸性(xing)物,

可清除血中的毒物素。如:萝卜、青菜、油菜、菠菜芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;

粗粮:红薯、土豆、玉米、芥麦等

水果:果汁(原汁)、橘子、釉子、甘蔗、青梅、苹果、香蕉等;

绿菜:海带紫菜、黑木耳、豆鼓(含b族多)

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给(ji)自闭症条目的留言

--112.14.98.46 2012年8月(yue)26日(ri)(ri) (日(ri)(ri)) 15:19 (CST)

留(liu)言: 该词条(tiao)中(zhong)自闭(bi)症(zheng)的预(yu)防一(yi)块内(nei)(nei)容(rong)明显错误,自闭(bi)症(zheng)不是后天因素造成(cheng)的。望尽快删除该部分内(nei)(nei)容(rong)。

给(ji)自闭(bi)症条目(mu)的留言

--渔人 2012年8月26日(ri) (日(ri)) 16:29 (CST)

留言:已经被删除。并且修改了(le)自(zi)闭(bi)症儿童护理。

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